护理人员如何与精神病人进行有效交流

黄小龙

黄小龙

浙江省义乌市精神卫生中心浙江义乌322000

精神疾病是精神致残率很高的疾病。如何加强病人的康复训练，降低致残率是精神科护理的重点。做好精神病人的心理治疗与护理，是一项效果显著的方法，而有效的沟通是做好心理护理的基础。所以，研究护士如何与精神病人进行有效沟通，建立起相互理解、信任、支持的护患关系.落实护理措施，这种沟通属于治疗性沟通。精神病人表现出较多的人际关系冲突和心理问题，如对家人、同事的不满、憎愤等，或受精神症状的干扰，如忧虑的病人沉默寡言，躁狂病人多语烦躁，妄想病人猜疑不安，人格障碍病人的挑剔、攻击等，增加了护理人员与病人之间的沟通困难，这就要求精神科护士需要熟练的沟通技巧，若护士无法与病人进行有效沟通，彼此关系就会停滞或恶化，从而直接影响护理质量。

1.建立治疗性沟通的要求

1.1了解与掌握病人：熟知病人的症状、诊断、治疗和护理要点。掌握病人的姓名、性别、年龄、面貌、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等，根据情况分别采取适当的沟通方法。

1.2以病人为中心：病人是主体，话题须围绕病人的问题而开展，尽量给予病人机会表达其感受。

1.3接纳和尊重病人：护士要在语言态度上尊重病人，以消除病人不安和抵触情绪。不能因为精神病人存在着某些病态语言和行为而对其人格有所损害，更不能嘲笑或愚弄病人。合理的要求尽量满足，不切合实际的无理要求运用委婉的语言加以解释。

1.4协助病人维持希望：病人对自己有希望，才会有信心和有进步，如对有自杀意图的病人，转移其轻生观念，尽力不采取自杀行为，或是指出某些药物不良反应是可逆的，告诉病人通过减少剂量或停药措施就会消失。

2语言沟通的技巧

2.1建立有效的言语沟通：语言是护患间沟通的重要工具。语言可反映出护士的道德情操与知识水平，学会与病人谈话是护士的一门特殊技巧。对于侃侃而谈、偏离主题的病人应使用诱导性语言，使谈话内容转入正题。抑郁症病人使用启发性语言和鼓励性语言，帮助其树立信心，振奋精神，禁止使用消极的暗示性语言。癔症和疑病症病人使用安慰性和积极的暗示性语言，稳定情绪，积极配合治疗。

2.2重视无声语言的重要作用：护理人员仪表整洁、庄重、大方、精神饱满、动作轻巧、情绪乐观、举止适度、干净利落、坐立行走自然挺拔。与病人交谈时注意倾听，面带微笑、目光和蔼，给病人以振奋和愉快的感觉，使病人从中受到良好的刺激和影响，但对精神分裂症青春型病人要严肃认真，不可有点滴轻浮的举止，以免造成病人的误解和病理行为的发生。对抑郁症病人要热情、耐心、主动；护士具有丰富的专科知识，精湛的技术水平，一定的心理学知识，为病人解疑去惑，从而赢得病人的信任和尊重，使病人产生一种安全感、敬重感。护士得到了病人的尊重和信任，才能进行有效的沟通，使病人坦露自己的真实心迹，达到预期的效果。

3入院、住院、出院三个阶段不同的沟通技巧

3.1入院阶段：新入院病人的心理活动以不安全感为主，充满着陌生、恐惧、紧张和焦虑，护士用提供信息的沟通技巧，主动热情向病人介绍环境、病房规则、工作人员等。劝慰病人安心住院，消除不安全感及焦躁情绪。

3.2住院期间：住院期间的病人临床表现各异，护士应本着尊重病人人格的原则，对各种病人应用不同的沟通技巧。（1）对于合作的病人，主动接触或被动接触较好的病人，以倾听和集中焦点之沟通技巧为主。带着同情心去倾听，不随意中断对方的谈话，全神贯注，适时的点头表示回应，鼓励病人继续言语表达，传递出护士对病人价值的尊重。当病人说话不着边际，偏离主题时，护士应巧妙地把话题集中在自己原来设定的与病情有关的话题上，从杂乱无章的话语中，找到核心的内容。（2）对于不合作的，难于接触或被动接触较差的病人，以观察、沉默和运用开放话题的沟通技巧为主。将观察结果传递给病人，传达了护士对他的关心和重视，让病人感到亲切。使用开放性话题让病人自由表达，病人会越来越说得多，使沟通继续下去，让病人继续交谈。（3）对于注意力欠集中或理解本次沟通目的欠佳的病人，在接触病人结束之前，护士应运用综合回顾技巧。这样不仅可以突出与病人交谈的重点内容，也可以对一些问题进行澄清，加深病人的理解和认同。

3.3出院前期：出院前期病人既喜又忧。喜的是即将与家人团聚，走向社会，忧则表现出各种担心，担心社会偏见、担心工作、担心疾病复发等，护士应向病人宣讲病因，药物维持治疗的意义和作用，正确树立人生观、价值观，介绍疾病预防措施等，达到预防复发，保护健康之目的。

参考文献：

[1]王新媛；张映红；谢小毛；；治疗性沟通在精神病人及家属中的应用[J]；中国民康医学；2007年17期

[2]孙秀芳；；与精神病人的沟通技巧[J]；家庭护士；2008年06期

[3]唐莉琼；；精神科护士素质与病人健康[J]；现代医药卫生；2007年04期