探讨磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断结果

魏娇娇

武汉大学基础医学院湖北省武汉市430000

随州市曾都医院湖北省随州市441300

【摘要】目的：研究分析磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathy，HIE）的诊断价值。方法：2015年8月~2016年8月期间收治的新生儿缺血缺氧性脑病患者50例，分别进行磁共振影像和CT检查，分析两种方式的诊断准确性。结果：MRI对HIE检出率、符合率均高于CT（P<0.05）；在脑室内出血、脑室周围出血检出率方面，MRI和CT比较（P>0.05）；基底节区出血、蛛网膜下腔出血检出率方面，MRI高于CT（P<0.05）。结论：在新生儿缺血缺氧性脑病诊断中，MRI检出准确率优于CT，临床可先行CT辅助检查，再对可疑病例行MRI检查，全面提高诊治水平。【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；磁共振影像；CT；诊断价值

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）指围产期窒息所致的脑缺氧缺血性损害，是导致新生儿致残、死亡的常见原因。HIE临床表现为意识、神经反射、肌张力改变等，多数存活者出现脑瘫、癫痫、智力低下等，影响患儿的生命健康[1]。早期诊断和积极治疗，对降低致残率、改善预后意义重大。本文收集了50例HIE病例资料，分析磁共振和CT的诊断价值，汇报如下。1资料和方法1.1资料来源纳入2015年8月~2016年8月收治的50例HIE患儿，男性31例，女性19例，日龄1~6d，平均（2.92±0.45）d；轻度29例，中度15例，重度6例。此研究均排除低血糖、炎症、高胆红素血症、先天性疾病引起的脑损伤患儿、产后性颅内出血、先天性畸形患儿，均获得全部患儿家属知情同意，经我院伦理委员会批准后正式启动。1.2诊断标准[2]1.3.1CT诊断标准。轻度：病变局限在大脑额叶，呈点片状，病变部位灰质和白质信号清楚；中度：病变累及脑叶≥2个，呈大片状，病变部位灰质和白质信号对比模糊；重度：病变呈弥漫性低密度，病变部位灰质和白质信号对比消失，反转征表现为丘脑、小脑、基底节密度增高。1.3.2MRI诊断标准。轻度：病变局限在大脑半球，累及脑叶＜2个，灰质和白质信号对比模糊，未见颅内出血；中度：病变累积脑叶2~5个，对比模糊，可见颅内出血；重度：病变累积脑叶5个以上，对比消失，可见颅内出血，大脑灰质重要功能区受损部位2个以上。2结果2.1两种方法检查结果比较MRI对HIE检出率和符合率均高于CT，差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1两种检查方法检查结果比较[例（n%）]

3讨论

HIE是导致新生儿死亡的常见原因，胎粪吸入、宫内窘迫、产程中窒息、反复呼吸暂停等均可导致HIE发生。HIE病情严重，存活者伴有严重后遗症，危及患儿生命健康。HIE病理生化过程十分复杂，新生儿缺氧降低脑组织有氧代谢水平，脑能量供应不足，引起脑细胞坏死、脑水肿，增高毛细血管通透性，进一步破坏血脑屏障，以脑水肿、脑出血为主要影像学特点[3]。CT、MIR是目前临床常见的影像学技术，是HIE重要的辅助诊断方法。

CT是通过精确的X线和高灵敏度的探测器扫描人体[4]，清晰显示出脑出血、脑水肿、脑软化等病变，具有图像清晰、扫描时间快等特点。由于新生儿脑组织发育不完善，易受辐射的伤害，低剂量CT扫描可有效保护新生儿，保障检测的安全性。MRI具有非常高的软组织分辨率[5]，可显示出颅脑解剖结构，客观反映出神经元损伤、颅内代谢障碍引起的异常表现，显示出大脑损伤情况，为疾病诊断提供科学依据。MRI对微小病灶检出率高，尤其是基底节区微小病灶形成的异常信号、单纯白质水肿等，具有较高的敏感性。同时MRI检查无辐射，安全性高，比较适宜于新生儿。

此研究结果显示，MRI对HIE检出符合率高于CT，推测与临床将＞2个脑叶损伤归为中度HIE标准严格有关，且MRI对颅内微小病变、脑水肿检出率特异性、敏感性较高。同时MRI对基底节区出血、蛛网膜下腔出血检出率高于CT（P<0.05），提示MRI可清楚显示颅内解剖组织结构，如脑室周围白质发育异常、基底节区损伤等，反映出HIE再灌注损伤。但MRI检查费用相对较高，需结合患者实际情况选择。

【参考文献】

[1]武建利,刘振茂.磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断分析[J].中国妇幼保健,2013,28(23):3847-3849.

[2]王文广,王斌,胡颖杰等.MRI与CT对新生儿缺血缺氧性脑病诊断价值的分析[J].中国妇幼保健,2015,30(4):639-641.

[3]陆皓,陆玉敏,李保生等.低场MRI和多层螺旋CT对新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用比较[J].广西医学,2011,33(1):56-58.

[4]古文熠,朱培贵,邹其源等.分析比较CT及MRI在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中价值[J].中华临床医师杂志（电子版）,2016,10(10):1494-1497.

[5]尚华军.磁共振影像与CT对于新生儿缺血缺氧性脑病影像诊断分析[J].医药,2015,23(22):103-103.