婴幼儿疥疮治疗的临床观察

李琳

李琳（郑州市儿童医院皮肤科河南郑州450052）

【中图分类号】R729【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0211-02

【摘要】目的探讨目前婴幼儿疥疮的发病情况及感染方式，以便采取有效的防治措施。方法对2009年5月～2010年5月诊治的265例疥疮患者进行调查、随访及分析。结果265例确诊病例中有明确的感染方式者234例（88.30%），经正规治疗10天痊愈257例（96.98%）。随访三个月复发12例（4.53%）。结论婴幼儿疥疮病因明确，多有明确的感染方式，经积极治疗效果明显。

【关键词】婴幼儿疥疮传染方式疗效显著

【Abstract】ObjectiveToapproachclinicalfeatureandmethodofinfectionofinfantscabies,inordertosummarizethetreatmentexperience.MethodsAnalyse265casesofclinicalinfantscabies.ResultsTherewasobviouslycontactaboutclinicalfestationandmethodofinfection(88.30%).257childrenrecoveredwithtimelytreament(96.98%).Recurernceratewas(4.53%).ConclusionClinicalfestationandinfectivemethodofinfantscabiesisclear,therewaseffectiveintreatment.

【Keywords】ScabiesMethodofinfectionEffectiveintreatment

疥疮是由疥螨寄生于人体表皮所引起的一种慢性传染性皮肤病。其传染性强,主要通过直接接触传染。近年来该病有增多趋势,容易在家庭及集体中传播。成年人患病后容易诊断,婴幼儿因皮肤薄嫩,症状表现不典型,常被误诊为皮炎湿疹、痒疹、丘疹性荨麻疹，延误治疗,给家长及患儿带来很多痛苦。我科2009年5月～2010年5月共收治疥疮患儿265例,现临床分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料患儿均来源于本科门诊,共265例。其中男154例,女111例,年龄2岁～14岁,平均5.6岁;病程2个月～8个月,平均3个月。265例患儿中有184例来自农村,81例来自城市。家中有密切接触者患有疥疮且未治愈者234例，无明确共患者的31例。

1.2临床表现所有患儿均有瘙痒症状,表现为夜间睡眠差、易哭闹、搔抓等。皮损表现为全身散在密集分布的针尖至粟粒大小红斑、丘疹、水疱、隧道、抓痕、脓疱及结节和溃疡等多种形态。患儿皮损均遍布全身,双腋下、腹部、股内侧、指缝、手掌心及手腕屈侧可见皮损密集分布,结节样损害多集中于腋下、阴茎阴囊、女外阴唇处,面部有皮损者102例,占38.49%。

1.3诊断依据[1]确诊：①有明确的接触史;②皮疹表现为丘疹、丘疱疹、水疱、结节或浅表隧道,以腹部、腋下、指(趾)间、掌跖及外生殖器分布为主;③夜间瘙痒,睡眠不安、哭闹;④病原体检查找到疥螨或虫卵。

2治疗及转归

患儿洗澡后将5%硫磺软膏从颈部以下涂遍全身,2次/d,连用3d,治疗期间不洗澡和尽量不要更换衣物,第4天洗澡换衣服。把换下来的衣服和被子用水煮沸灭虫,不能煮烫的衣物用袋子密封1周后清洗或在太阳下暴晒1d。合并化脓感染者加用抗生素治疗,瘙痒明显者加用抗组胺药物治疗，疥疮结节处使用中效激素类药膏。亲密接触者同步治疗。经上述治疗10天后257例患儿（96.98%）治愈,其余患儿皮损明显减轻,继续治疗1～2疗程后均痊愈。随访三个月复发12例（4.53%）。

3讨论

疥疮是由人型疥螨通过直接接触而传染,世界范围内每年有3亿人发病[2]。如同卧一床、握手等方式,也可通过病人使用过的衣物而间接传染。疥螨在皮肤角质层掘凿隧道所引起的机械刺激,分泌的毒液及排泄物刺激皮肤引起的变态反应以及雌疥螨滞留在皮肤角质层内引起异物反应均可导致皮肤剧烈瘙痒及皮疹[3]。

疥疮的典型损害为头大小的丘疹和丘疱疹或小水疱,散在性分布,特别是在指缝能见到很浅的匍行疹,长约1cm,呈灰白色或浅灰色,这是疥螨拙的隧道,盲端有一针头大灰白色或淡红色的小点,这是疥螨隐居的地方,雌虫常停留在此,可用针挑出,这是疥疮特有的症状,具有诊断意义[3]。对于成人患者,疥疮多发于皮肤薄弱部位,如指缝、乳房下、股内侧、外生殖器等部位,根据传染病史及临床表现不难诊断。婴幼儿皮肤娇嫩、湿润,全身任何部位均可受累,尤其是头面、掌跖等成人不易累及的部位婴幼儿很常见。患儿掌跖部位出现孤立的帽针头大小丘疹、水疱及脓疱,具有较强的特征性[4]。

5%硫磺软膏是治疗婴幼儿疥疮的首选和常用药物。合并化脓感染者加用抗生素治疗,瘙痒明显者加用抗组胺药物治疗，疥疮结节处使用中效激素类药膏。经正规治疗疗效比较明显。另外此次调查的患儿中有184例患儿来自农村,占69.43%,提示疥疮发病与居住条件及卫生状况有关。因此,改善居住环境的卫生状况,养成良好的卫生习惯,给婴幼儿勤洗澡、勤更衣是预防疥疮的有效措施。

参考文献

[1]贺丽萍.婴儿疥疮误诊46例分析[J].中国药物与临床,2005,5(2):158.

[2]HenggeUR,CurrieBJ,JaberG,eral.Scabies:aubiquitousneglectedskindisease[J].LancetInfectDis,2006,6(12):769-779.

[3]赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科技出版社,2004:495-496.

[4]郭晓莉.婴儿疥疮误诊为湿疹45例分析[J].中国皮肤性病学杂志,2008,22(6):380.