强化老年住院患者喂食的风险管理

牛家秀

牛家秀

江西省九江市人民医院内一科江西九江330400

【摘要】

目的：探讨风险管理在老年住院患者喂食中的应用。方法：通过分析对生活完全依赖老年住院患者在陪护人员予喂食过程中存在的不安全因素，制定相应对策予实施。结果：有效规范了喂食流程，提高了喂食安全性。结论：对老年住院患者强化喂食风险管理，可有效降低意外发生，避免医患纠纷。

【关键词】老年；喂食；风险管理

【中图分类号】R1691

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049801

护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件［1］。风险管理是指对现有和潜在风险的识别、评价和处理，以减少风险事件的发生。老年病人晚期由于多种疾病，长期卧床，日常生活完全依赖，需陪护人员24小时照顾，喂食是基本而重要的一项工作。但老年人因其神经反射活动相对下降、吞咽肌群不协调、唾液分泌减少、牙齿缺失，不能充分咀嚼而造成咽下困难、呛咳、哽噫，甚至患者的生命也受到威胁，常因误吸而造成吸入性肺炎、窒息、呼吸衰竭。据报道，致死者每年占总死亡率13%［2］。我科通过对对生活不能自理、完全依赖老年住院患者强化喂食风险管理，规范了喂食流程，提高了喂食安全性。

1风险评估

1．1护士因素：护士忙于病人的治疗护理，对喂食工作思想上不够重视；对陪护人员的宣教指导不够，存在欠缺。

1．2陪护人员因素：由于陪护人员大多从民间招募，普遍年龄偏大5060岁为主，文化程度不高初中以下，素质不高，接受能力不强，安全意识比较薄弱，并且人员间参差不齐。

1．3病人因素：收住的病人多高龄、多种慢性病、长期卧床，生活完全不能自理，并且反应迟钝，思维紊乱，不合作。

1．4管理因素：科内无规范化喂食工作流程及检查标准，检查力度不够。

2风险预防及控制

2．1加强风险意识教育，强调风险管理的重要性科室每月例行1次护理安全讨论会，针对喂食相关的不安全因素进行讨论与分析，提出整改措施和防范对策，使人人参与风险管理。同时成立有护士长、责任组长、安全护理质量控制管理员组成的护理安全管理小组，采用定期和随时检查相结合的方法，发现问题及时处理，并坚持在每月的例会上分析讲评。

2．2加强规范老年人喂食知识培训，制定规范喂食流程科室组织全体护士、陪护人员对老年医学及规范喂食相关知识进行培训。

2．2．1有关老年医学的知识培训：老年医学研究机体衰老的机制及其预防，老年人疾病的临床、预防、治疗，以及老年人的卫生问题，包括老年人的心理、营养、康复等［3］。主要培训内容有老年人生理变化；老年人合理的饮食种类；老年人病情的观察等。

2．2．2制订了针对老年病人喂食的规范的流程，设立专项质量检查表，分别对陪护者服务态度、对病人喂食前评估、体位的安置、喂食食物的准备、喂食过程中正确的方法、喂食中注意喂食速度和量、喂食后口腔的清洁处理以及护士在病人喂食过程中巡视病房、加强观察、及时对陪护者督促指导等内容进行考评。

2．3加强制度管理：护理管理制度是降低医疗护理风险系数、保障患者和医务人员人身安全的基本保证［4］。科内制订各岗位职责，明确各班次职责，严格交接班，强化工作责任心，严格执行安全流程。护士长定期检查，随时抽查，并要求行持续质量改进及成效维持，进行科学管理。

2．4加强与患者家属的沟通与宣教，取得理解与配合：由于晚期老年病人多种疾病、生活完全不能自理，并且多思维紊乱，不能进行有效沟通，在新病人入院时，就要对其家属进行详细的饮食宣教，包括食物容器的选择、食物的准备、规范的喂食指导及存在的进食风险性。使患者家属在思想上足够重视，理解并与医护人员积极配合，以降低喂食意外的发生，减少医患纠纷。

3体会

通过对晚期老年住院患者强化喂食风险管理，充实了护理人员的老年医学知识，增强了安全意识，规范了喂食护理行为，有效降低意外发生，避免医患纠纷。

参考文献

［1］李晓惠，邹晓清．临床护理风险事件分析与对策［J］．中华护理杂志，2005，40（5）：375377．

［2］孙建平．老年护理，第二版．北京：人民卫生出版社，2005，8．

［3］陈灏珠主编．实用内科学，第11版．北京：人民卫生出版社，2001，217219．

［4］谢新芳，徐群．细节管理在防范护理风险中的作用［J］．解放军护理杂志，2007，24（1）：7576．