针对性护理干预对双相情感障碍复发病人服药依从性的影响

谢文卫

（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）

【摘要】目的：探讨针对性护理干预对双相情感障碍复发病人服药依从性的影响。方法：选取2016年1月至2017年3月在我院精神科住院治疗的双相情感障碍复发病人20例为研究对象，入院后均给予精神科常规治疗与护理，同时通过分析病人用药依从性低的原因，有针对性地给予护理干预。观察病人入院1周、2周、4周时服用药物的依从性变化情况。结果：20例病人入院1周、2周以及4周时服用药物的完全依从率分别为5.0%、40.0%、85%，两两比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：对双相情感障碍复发病人通过分析服药依从性低的原因，针对性的给予护理干预，有助于提高病人的服药依从性，对改善疾病预防后具有积极的影响。

【关键词】护理干预；双相情感障碍；依从性

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0238-02

双相情感障碍是一种重型精神障碍疾病，其既伴随躁狂发作又伴有抑郁发作，发病率较高，由于发病较为复杂，临床治疗难度较大，加之多数病人在缓解期服药的依从性不高，从而导致疾病的复发率以及致残率非常高[1]。有临床报道，75%以上双相情感障碍复发与病人未遵医嘱服药密切相关[2]。因而，提高双相情感障碍病人用药依从性是改善疾病预后的关键。本院精神科对20例双相情感障碍复发病人给予针对性护理干预，明显提高了病人服药依从性。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年3月在我院精神科住院治疗的双相情感障碍复发病人20例为研究对象，均符合我国精神障碍与诊断标准（CCMD-3）中关于双相情感障碍的临床诊治标准，排除合并脑器质性疾病者、严重的躯体疾病者以及其他类型的精神障碍疾病者。入组的20例患者，均为男性，年龄35～65岁，平均（42.1±7.3）岁；二次入院者12例，三次入院者8例。

1.2方法

20例病人入院后均给予精神科常规治疗与护理，同时通过分析病人用药依从性低的原因，有针对性地给予护理干预。双相情感障碍病人用药依从性低的原因主要有以下几点：（1）缺少需要长期服抗精神病药物的意识；（2）药物出现不良反应；（3）缺少认知力；（4）其他原因，如伴有精神症状等。

针对上述原因实施心理护干预，具体内容如下：（1）与病人及家属建立起良好的关系，告知病人及家属病情好转需要数周时间，需要耐心地遵医嘱用药；（2）住院用药期间，注意观察病人的药物不良反应，对出现的不良反应及时给予应对处理，减少不良反应程度，并向病人宣教长期坚持用药的必要性与重要性；（3）合理安排病人的作息时间，每日在固定的时间起床与睡觉，在减少作息不规律对病人精神情绪的影响；（4）病人住院后期，对病人及家属进行一系列的干预以增强病人及家属长期坚持用药的依从性。向病人及家属讲解遵医嘱用药能够极大地改善精神症状、延缓疾病进展，而不按时服药可能导致疾病复发、病情加重等；让病人及家属认识到引起疾病复发的高危因素，如自行中断用药、负性情绪、不良生活事件等，在生活中尽可能避免。

1.3观察指标

观察20例病人住院各个时期的依从性变化情况。标准：完全依从，每日都积极主动地服用药；部分依从，病人一周之内漏服药物的次数在5次以下；不依从，一周之内漏服药物的次数在5次及以上或者自行停药。

1.4统计学处理

应用统计学软件SPSS16.0进行数据处理。计数资料用率表示，用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

入院1周、2周以及4周时，病人服药的完全依从性依次升高，入院4周后服药完全依率明显高于入院1周、2周时的依从率（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

目前，服用心境稳定类药物仍然是双相情感障碍临床治疗的首要方法[3]。随着双相情感障碍临床诊治水平的不断提高以及新型药物的研发，双相情感障碍的临床疗效有了很大程度的提升，但因为病人在病情缓解期药物服用依从性较差，往往导致病情反复发作，加重、加快疾病进展，导致预后不佳。因此，提高双相情感障碍病人的药物使用依从性是该病治疗的关键所在。服用药物的依从性是指病人是否按照医嘱用药，影响精神病人服用药物依从性的因素有很多，如药物副反应、认知力低、精神症状、缺少服药意识、家属监督不力等[4]，这些因素多数可以改观或者避免。

此次研究对20例双相情感障碍复发病人先分析服用药物依从性差的原因，然后再针对原因给予相应的护理干预，研究结果显示，病人入院1周、2周以及4周时服用药物的完全依从率分别为5.0%、40.0%、85%，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05），表明了对双相情感障碍复发病人通过分析服药依从性低的原因，针对性的给予护理干预，有助于提高病人的服药依从性，对改善疾病预防后具有积极的影响。

【参考文献】

[1]郭晓曦，王克勤.双相障碍诊断的挑战与相关研究进展[J].济宁医学院学报，2015，55（3）：194-196.

[2]余金鸣，张岱威，张建龙，等.生活事件、社会支持与双相情感障碍患者症状复发的相关研究[J].四川精神卫生，2015，28（4）：354-357.

[3]严保平，崔伟，成玉敏，等.双相情感障碍中心境稳定剂的处方方式调查[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（4）：241-244.

[4]田丽.探讨护理干预对双相情感障碍抑郁症患者的康复效果[J].心理医生，21（4）：95-96.