浅谈开展静脉配置中心的体会

孙利人张少丽何月玲

孙利人张少丽何月玲(河南省平顶山市第一人民医院配置中心河南平顶山467000)

静脉配置中心(pharmacyintravenousadmixtureservice,pivas)是参照GMP标准,在规定的洁净条件下,依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药技人员和护理专业人员严格按照操作程序，对静脉药物进行集中配置，包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等的药物配置。为患者提供安全有效静脉药物的一种新的药品配置流程和工作模式,是现代药学的重要组成部分。

1pivas的优势

1.1为药学服务与临床进一步紧密结合搭起桥梁

pivas集调剂、药物相互作用、药物配置、药物使用监测和护理等工作为一体，丰富了药学工作的内容。药师充分运用其专业药学知识参与临床用药治疗，促进了合理用药，提高药物治疗的有效性并减少了药品浪费，真正体现以病人为中心的药学服务[1]。

1.2规范配置，确保用药安全

pivas配置间洁净度要求在10000级环境,局部100级层流净化条件,有效的保障输液不受细菌和微粒的污染。药品在传输配置的每一个步骤,都由专业人员核对,层层把关,确保用药安全。

1.3增加药师审方,有效的减少了医疗差错

通过药师审方,可以及早的发现不合理的用药情况,包括：(1)配伍不合理。(2)超剂量应用。（3）用药间隔时间不当。（4）不合理的使用溶媒等。

1.4有利于护理人员的职业防护

配置室分为普通药、营养药配制间、抗生素和肿瘤药物配制间,工作人员穿着防护服,戴帽子,口罩和手套,在相对负压的生物安全柜中,严格按无菌操作规程,在保障用药安全的同时,也最大程度降低了护理人员对肿瘤药物、致敏性抗生素的吸入,保障了自身安全。

1.5减少药品浪费，降低医疗成本

通过药品集中配置，药品能够按有效期时间顺序合理使用，防止药品失效避免浪费；使只得到部分利用的药品不被浪费，降低分剂量成本；将加药器具合理拼用，降低医疗成本。

1.6把护士的时间还给病人

长期以来，临床护理在病区配药上花费了大量的人力和时间，开展PIVAS服务后，护士可以有更多的时间专心从事护理工作，将护士的配药时间还给了患者，提高了医院的整体护理水平，使患者更为满意。

2体会

2.1药师和护理协调性要求较高pivas是新的工作方式,更多涉及护理,后勤和病房医生等各部门协调；药师和护理人员在一起工作,需要相互配合,要有紧密合作的态度,共同完善责任,权利的细化分配。

2.2药师工作强度增加静脉药物配置的特殊性，也对药师的责任心、专业素质提出了更高的要求。药师应该善于学习和总结,用实际工作赢得医生和护士的信任和尊重。

2.3抗生素使用规范化抗生素使用占pivas药物很大比重,抗生素品种选用,用药剂量和用药间隔都应该严格规范管理,临床上存在一些滥用抗生素现象，影响疗效,容易造成不良反应及耐药,应予以改变。

2.4送药时间要及时由于pivas全院集中配置,不同于病区分散配置时间较充裕,如遇到配置量大,可能有些病区上午8:30不能及时收到配置好的液体,造成病人不满。要提前评估工作量,安排相应人员,调整工作时间,做好准备工作，避免影响病人用药。

2.5用药时间和给药间隔为确保药品的稳定性,用药顺序,一般原则如下:止血药物、抗生素优先,其次是一般输液;先配水剂药物，再配粉剂药物，不稳定的药物最好临时配用。抗生素要根据药物半衰期按时用药。

2.6促进药学科研工作的开展

良好的pivas工作是药师、护理人员和临床医生共同参与,提供药师开展临床药学指导合理用药的环境，建立了和临床医生共同探讨合理用药的渠道,有利于医院药学由保障供应型转向药学服务型。通过开展静脉输液的配制服务，充分发挥了药师的职业潜能，进一步提高药学工作在医院中的地位。

2.7有利于发展临床药学，促进合理用药。

药师充分发挥在溶媒选择、输注方式选择、药物相互作用及配伍禁忌等方面的监护作用，利用其药学专业知识审查处方，提出科学的给药时间及溶媒，避免不合理配伍，纠正滥用抗生素现象，改善医院的药品比，顺应医疗卫生改革的方向[2]。

2.8促进药学人员自身素质的提高

pivas的建立也对药师专业知识的深度和广度提出了更高的要求。药师需进行药学相关信息的收集，为患者提供更好的药学服务。加强与医生的沟通，取得互信，为进入临床进行会诊、和医生一起共同制定用药方案、进行个性化用药服务打下了良好基础[3]。

3小结

pivas是一种全新的工作模式，通过对药品集中配置，加强药物管理；通过药物合理的拼用，减少药物使用过程中的浪费，降低了病人负担；同时这种工作模式改变医院的管理结构，提高工作效率，实现有限人力资源的优化组合。

参考文献

[1]薛佩华，汤玮现，连纯钢等.发挥药师在静脉药物配置中心的作用，促进合理用药中目药师2003，6（6）：337.

[2]张健，李岚，王燕琼.静脉给药的配置服务与临床药师的作用，中国医院药学杂志.2002，22(6)382.

[3]李运景，唐蕾，郭锡华.静脉输注药物集中配置与临床药学的开展，中药材.2005，28(l):62.