浅析夜班护理体会

秦剑英李艳霞周香丽

秦剑英李艳霞周香丽

（兰考县人民医院475300）

【摘要】目的：探讨夜班护理质量。方法:认真做好床头交接班，阅读病历，了解病情，遇到突发事件增加护理人员。结果：提高了病人对护士的可信度，及病人满意度。结论：夜班护士，加强巡视病房，按时应用时间用药，护理措施到位，无并发症发生，提高护理质量。

【关键词】夜班护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0323-02

夜班护理是护理工作中一个薄弱环节，夜班护士少，夜班护士除了要应付日常治疗、护理等工作，还会有许多突发应激事件等。如夜间病人发生变化，急危病人抢救工作，护理质量不仅降低，更隐藏差错事故纠纷的苗头[1]，还有的个别护士慎独精神差，时间用药不能按时应用，巡视病房不及时，不能及时发现病人的病情变化，贻误病情使患者失掉及时的救治机会。

如何做好夜班的护理工作呢？在实践中体会如下。

1认真做好交接班。是不可忽视的一环。

1.1值班护士对病区病员的情况必须要全面、细致的了解，而认真交接班是进行了解的重要环节。

1.2交接班的主要内容有：患者的精神状况、病情变化以及用药、治疗情况，哪些病人需做特殊检查、化验；哪些病人术前需禁食水；手术的全麻的患者，术后是否清醒等等。

1.3床头交接：对急危重病人还要做到床头交接，并认真做好护理病程记录。对常用器械、药物、尤其是急救用品应交点清楚，备置妥妥当，处备用状态，以防手忙脚乱，造成差错。

2阅读病历，了解病情

2.1责任护士跟随医师查房的确是了解病情的一个好机会，但遗憾的是，往往医师查房时，而责任护士正忙的时候，这样阅读病历就成了护士了解病情的一个重要途径。应该养成阅读病历的好习惯，使了解病情具有连续性。

2.2夜班接班后，首先翻阅当日甚至前几日的护理病历，重点阅读急危重的、新入院的、手术后的病历、次日要行手术的以及需做特殊检查的患者的病历，掌握基本病情，做到心中有数。这样才能使夜班护理工作分清轻缓急，做到忙而不乱。

3巡视病房，观察病情，做好病区管理

3.1巡视病房，观察病情，这是护士的一项基本功，也是衡量护理工作质量的重要标志之一。首先查房不能走过场，要认真负责，细心观察，对一级护理的病人要一小时巡视一次。要多问病情变化，耐心听取患者的主诉，以及家属的反映，多看临床表现，如患者有无失眠，术后敷料是否脱落，伤口有无渗血以及分泌物的颜色，引流管引流的情况，各种管路是否通畅，躁动病员应用约束带部位的皮肤是否红肿等情况，床挡是否松动并给家属陪护人员做好宣教，家属轮流睡觉排好班，24小时专人防护，以免坠床等不良事件发生。

3.2危重病人密切观察神志、瞳孔、生命体征的变化及动态病情变化，以防并发症的发生，发现异常要善于分析决断，及时向医生提供病情变化的信息，以便不失时机地进行处置。

例1患者，男，15岁，车祸致头部外伤，来时神志清，当天夜间患者小便失禁，值班护士立即报告医师，立即复查CT提示：左颞叶脑出血，急诊全麻行血肿清除，挽救患者的生命。

例2患者，女，68岁，眼球钝挫裂伤，当天夜间出现，眼部胀痛，头痛、恶心、呕吐，难以入眠，一个年轻护士，没有经验，未考虑可能继发性青光眼，只请内科医师会诊，对症处理，造成患者失明。由此说明，无论五官科、皮肤科、康复科或高危险神经内、外科，心内、肿瘤科等都应细心观察患者的病情变化，减少并发症的发生。

3.3夜间急诊入院患者，多数急危重、车祸以及突发事件等病人，更要细心观察、认真查体做出正确判断，果断处理，夜间护士少，调动人力资源，备班来上班，帮助处理医嘱、进行治疗、护理。确保护理质量。为病人用药、治疗、护理时一定要认真细心查对，且勿因任何疏忽，而发生差错。

3.4做好病区管理工作，也是配合治疗的重要措施，病房内禁止吸烟，不允许病人及家属大声喧哗，危重病人要集中安置，且勿与轻病人或病情稳定病人安置一个病房，夜间治疗用药、护理尽量在一个时间段，以免影响病人休息；值班护士应做到四轻，使病人感到医护人员的体贴与关怀，积极为患者创造一个安静舒适良好的睡眠环境。

4体会

夜班值班护士少，却要负责全病区患者的治疗、护理、抢救等工作，还要随时接受夜班急危症患者，不但有专科疾病还有基础疾病，因此护士不但掌握本科疾病的专科知识，还要掌握一般常见疾病的基础知识，否则就贻误病情，使患者失去及时救治的机会；遇到突发事件，调动人力资源，增加夜班人数，以满足病人的身体、心理、精神、社会方面的需要[2]。夜班护士应加强责任心，各种护理措施做到位，按时巡视病人，及时发现问题立即报告医生，预防并发症；有效杜绝了差错事故发生，在护理工作量大的夜间，增加护理人员，缓解忙乱的局面，既保证了对患者有效的护理，又防止了因病人多、病情重等情况下出现的医疗差错[3]。提高了护理质量，提高患者的满意度，因此夜班护理是整个护理工作的重要组成部分。

参考文献

[1]姜小鹰.护理管理学[M].上海：上海科学出版社，2001.149—150.

[2]李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2002.18.

[3]王力群.弹性排班与人力资源在ICU中的应用.中国实用护理杂志，2004:20(8):71.