癫痫患者生活质量研究

陈薇

（南通市第四人民医院神经内科江苏南通226005）

【摘要】为探讨癫痫患者的生活质量情况，应用癫痫患者生活质量量表31(QOLie31）1998年由Gramer等建立，由QOLE89缩编而来，共31条目，包含7方面的内容，焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS），以问卷方式进行调查，并与正常成人作对比，结果显示癫痫患者生活质量明显低于正常人，两组比较有显著差异，提示：在对癫痫患者进行药物治疗的同时应加强心理治疗，从而提高其生活质量。

【关键词】癫痫患者；生活质量；心理治疗

【中图分类号】R7742.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0364-02

多年来，国内外学者对癫痫患者的生活质量进行了较多的研究，探讨影响癫痫患者生活质量的各种因素，寻找在控制癫痫发作与如何提高患者的生活质量间找到最佳结合点，在控制癫痫发作的同时尽可能提高癫痫患者的生活质量减少因癫痫发作所引起的药物和社会心理的副作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

我们对2010年至2012年到院就医在120例癫痫患者进行了生活质量追踪调查，并与人群中随机抽取的120例健康人作对比。根据1989年国际癫痫会议关于癫痫分类诊断标准而确诊，男67例，女53例，年龄18～75岁，平均38.3岁（起病年龄8～36岁，平均25.7岁），病程2个月至36年，平均18.7年，疗程2个月至31年，平均17.6年，临床分类为：单纯部分性发作8例（占0.07%），复杂部分性发作15例（占0.13%），全身性发作76例（占0.63%），失神发作6例（0.05%），肌阵挛发作和失张力发作各2例，混合型发作11例，除外精神发育不全和其他严重的躯体疾病，从一般人群中任意选择120例健康人作为对照组，性别，年龄等指标接近均衡，可以进行对比。

1.2方法

充分参考美国癫痫的生活质量表，在对我国实际情况加以分析的基础上，将其中个别项目进行了适当改进，与使其跟我国的特点和文化背景相契合，更容易得到患者及家属的理解与合作，测试者由神经科医生承担，测试前对量表的信度和效度进行再测定，采用初试一复试方法，间隔2周采用两次问卷测试量表的信度和效度均很满意。

1.2.1量表内容与评定

QOLIE31量表共有31项，主要包括：发作忧虑、对生活的满意度，情绪精力状态、认知功能，服药顾虑，社会功能等层面。对癫痫组患者与对照组患者进行抑郁焦虑的患病率比较。结果显示，癫痫抑郁症伴发患者34例，患病率为28.3%，焦虑伴发症患者28例，患病率为23.3%，对照组中诊断2例为抑郁症患者，患病率1.7%，1例患有焦虑症，患病率0.83%。两组数据对比得知，癫痫组患者抑郁发病率明显高于对照组患者。（P=0.001）。此外，癫痫组患者的焦虑症发生率也明显高于对照组患者（P=0.002。此与Fatoye和Tracy的研究结果一致。

1.2.2癫痫病程与生活质量

将病程小于3年的52例设为甲组，病程大于3年的52例设为乙组，两组生活质量评分为73.5±8.2及85.8±9.8（P<0.01）,主要对社会功能（就业问题，婚姻是否稳定，生活结构及社会地位等），发作的担忧，看病的花费及日常生活满意度四项内容相比，差异有显著意义。

1.2.3癫痫发作类型与生活质量

将一组38例（单纯部分性发作）与另一组40例（全面性发作）进行生活质量的对比研究，结果显示：前组明显比后组高（P<0.05）,主要表现包括精神状态，社会功能及认知功能的明显下降（P<0.05）。间歇性癫痫发作和对生活质量的影响：将120例癫痫患者分为A、B两组，A组58例发作的间歇期限在1年以上，B组62例发作的间歇期限小于3个月。结果显示：A组患者生活质量明显高于B组（P<0.05），患者发作的间歇期越长，患者对发作担忧程度越轻。明显减轻，社会功能亦明显提高（P>0.05）。具体结果如下表1所示。

2.讨论

癫痫是神经内科临床的常见病、多发病，患病率在欧美为千分之2-千分之7，在我国患病率约为千分之4，全国患病人数逾400万，多年来，学者们对癫痫的研究重点放在临床的实验研究，当临床发作得到控制后，认为已达目的，事实上临床仅有70～80%的病人能用抗癫痫药控制发作，仍有20～25%的病人不能很好控制，变成慢性癫痫，预后差。这就使得到医院就诊及坚持服药的医疗花费使患者背上了沉重的心理和经济负担，因此治疗癫痫未必是发作的根除。

本文研究得出：癫痫患者发作类型与生活质量有密切关系，特别是全身性发作，对患者身心损害明显，患者对发作的担忧，精力状态认知功能的社会功能均明显下降。癫痫发作的间歇期病程与生活质量密切相关，发作间歇期短，病程长，病情长期不能得到有效控制，而导致病人情绪抑郁，社会隔离感明显，对未来丧失信心，此与choi等研究结果是一致的。

总而言之，癫痫患者除药物治疗外，必须进行及时的心理治疗，以消除或减轻心理障碍，从而改善生活质量。

【参考文献】

[1]王艳云.癫痫患者的相关心理认知问题[J]中国临床康复.2005，9（16）

[2]朱丹彤，肖波，谢光洁等.成年癫痫病人的生活质量及其影响因素[J]中华神经科杂志，2002，35（3）139-141.

[3]TracyJI,DechantV,SperlingMR,etal.Theassociationofmoodwithqualityofliferatingsinepilepsy[J]Neurology,2007,68(14):1101-1107.