老年急性心肌梗塞的护理梁静梁丽刘双玉

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湖北医药学院附属太和医院老年病房湖北十堰442000

【摘要】目的：探讨老年急性心肌梗塞的护理对策及效果。方法：选取2014年6月—2015年7月期间我院收治的76例老年急性心肌梗塞患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组各38例，对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，观察护理效果。结果：观察组护理总有效率为89.47%，明显高于对照组78.95%，比较具有显著差异（P<0.05)。结论：将优质护理应用于对老年急性心肌梗塞患者的护理过程中十分有必要，能显著提高护理效果，值得临床应用与推广。

【关键词】老年急性心肌梗塞；优质护理；护理效果

【中图分类号】R473【文章标识码】A

老年急性心肌梗塞患者由于生理、心理方面的抗受能力都比较弱，并且绝大多数患者都身兼多病，临床表现不够典型，容易引发各种并发症，死亡率较高[1]。因此，对老年急性心肌梗塞患者采取有效的护理措施尤为必要。为探讨老年急性心肌梗塞的护理对策及效果，本研究选取2014年6月—2015年7月期间我院收治的76例老年急性心肌梗塞患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年6月—2015年7月期间我院收治的76例老年急性心肌梗塞患者作为研究对象，将其分为观察组与对照组各38例，其中观察组男性患者17例，女性患者21例，年龄为64—83岁，平均年龄（72.3±2.7）岁，合并糖尿病10例，高血压8例；对照组男性患者18例，女性患者20例，年龄为64—79岁，平均年龄（70.2±1.4）岁，合并糖尿病13例，高血压13例；两组患者在性别、年龄等一般临床资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05)，分组具有可比性。

1.2方法

对照组予以常规护理，观察组予以优质护理，具体护理措施如下：（1）卧床休息指导。患病发病初期要求充分卧床休息，第2周可在护理人员的指导下进行适当的床上运动。第4周，可在护理人员的协助下离床站立或者缓慢走动。由于老年急性心肌梗塞引起的并发症通常较多，病情比较严重，因此患者的休息时间应随着病情严重程度进行相应的延长。若未出现并发症，患者一般可在第2周离床进行适当的活动[2]。（2）心理护理。根据老年患者心理发展特点，绝大多数患者都伴有不同程度的负面情绪，如悲观、恐惧、焦虑等，缺乏治疗信心。此外，一些老年患者还伴有健忘、耳聋等缺陷，护理人员应绝对耐心，尊重患者人格，理解患者，密切关注患者的病情变化情况，护理操作要做到轻、缓、准。积极与老年患者进行沟通交流，鼓励患者保持乐观的心态，树立对抗病魔的信心。（3）吸氧护理。氧疗法可改善患者的低血氧症，能够促进心肌梗塞的康复，因此为患者进行鼻塞法吸氧[3]。（4）疼痛护理。疼痛给老年患者的身心带来了极大的创伤，护理人员应想法设法减轻患者的疼痛，例如，可通过有效手段分散患者的注意力；必要时予以患者杜冷丁、可待因等药物镇痛。由于老年患者的细胞组织对药物比较敏度，因此药物止痛的剂量应少量逐渐增加剂量，密切观察药物使用期间患者的病情变化。（5）饮食指导。老年患者宜少食多餐，每次用餐感到七八分饱足可，食物宜清淡、易消化，可有利于预防老年性水肿与高血压，同时根据患者的病情作用盐量作适当调整。（6）保证患者大小便通畅。在老年患者睡前可对其予以番泻叶茶饮，以防止患者因大便过度用力而造成严重心律失常及心脏骤停等不良后果[4]。此外，男性老年患者中大多数都伴有前列腺肥大症，还有一部分急性期患者伴有尿潴留症。可以根据患者实际情况行引尿术，对膀胱充盈区进行热敷或者按摩，以利于患者排尿。若以上方法不奏效，可对患者采取导尿措施。（7）心脏破裂护理。心脏破裂是老年心肌梗塞患者最为严重的并发症。据相关资料显示，在老年心肌梗塞患者中，心脏破裂的发病率占到27.1%，另外还有研究表明，65例老年心肌梗塞患者中，60岁以上的患者就有17例并发心脏破裂[5]，因此心脏破裂不可不防。一般来讲，心脏破裂先兆症状包括：（1）心前区持续性剧烈疼痛，并且即使用药后也不见疗效。（2）患者反复恶心、呕吐。对于可能存在心脏破裂风险的患者，护理人员要密切监测其呼吸、心理、血压等水平。心肌梗塞患者一旦出现心脏破裂，预后质量是较差的，同时病情还会迅速向恶性发展，因此要全面做好预防工作。

1.3疗效判定标准

（1）显效：经护理，患者临床症状较之护理前改善＞80%；（2）有效：经护理，患者临床症状较之护理前改善50~80%；（3）无效：经护理，患者临床症状较之护理前改善＜50%。总有效率=（显效+有效）/总例数100%

1.4统计学方法

采用SPSSl8．0软件包对数据进行分析，P<0.05比较差异具有统计学意义。

结果

观察组护理总有效率为89.47%，明显高于对照组78.95%，比较具有显著差异（P<0.05)。

讨论

急性心肌梗死主要由激动、过度疲劳、大量饮酒吸烟、暴饮暴食、寒冷刺激等所致，临床可表现为患者持续性的胸骨后剧痛、恶性、呕吐、腹胀等症状，心电图发生变化，严重者可合并为心律失常、心力衰竭、休克等，对患者生命安全构成直接威胁。近年来，老年心肌梗死患者数量不断增加，临床应高度重视。护理是在疾病治疗过程中关键一环，常规护理因其理论传统落后，护理内容不够全面，在临床应用时效果并不尽人意。本研究通过对过程中患者实施优质护理，护理内容涵盖全面，护理效果明显高于对照组，可见优质护理在临床护理应用中具有重要意义。

参考文献：

[1]刘顺华.老年急性心肌梗死的临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,16:135-136.

[2]陈晓莎.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学,2014,02:134-135.

[3]叶清维.早期康复护理对60例老年急性心肌梗死患者的影响[J].中国民族民间医药,2014,13:126.

[4]孟秀凤.老年急性心肌梗死的护理原则与经验[J].中国医药指南,2014,27:296.

[5]高瑜.老年急性心肌梗死患者院前延误相关因素分析及护理对策[D].辽宁医学院,2014.