针推加TDP治疗腰三横突综合症

王炳君

王炳君（徐州市铜山中医院江苏徐州221116）

【摘要】目的观察针推加TDP照射治疗腰三横突综合症的疗效。方法将80例腰三横突综合症患者随即分为两组，针推加TDP组采用针灸推拿加TDP治疗，对照组采用电脑中频治疗及口服美洛昔康治疗。结果针推加TDP组总有效率92.5%，对照组总有效率72.5%。两组比较有明显差异（P<0.05）。结论采用针灸推拿加TDP是治疗腰三横突综合症较好的综合疗法。

【关键词】腰三横突综合症针灸推拿疗法TDP

腰三横突综合症以第三腰椎横突附近疼痛为主。疼痛可放射到下肢或腰部，不耐久坐久卧，弯腰或旋腰疼痛加剧。每遇劳累及气候变化而复发。痛处常可触及条索状物。笔者自2009年以来，采用针推加TDP照射治疗本病40例，疗效满意，现报导如下：

1一般资料

诊断依据，根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》：

1.1有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。

1.2多见于从事体力劳动的青壮年。

1.3一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。

1.4第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。

1.5X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。

80例患者中男53例，女27例。年龄最大者53岁，最小者23岁。病程最短者3个月，最长者15年余，随机分为两组。针推加TDP组和对照组各40例。针推加TDP组男28例，女12例，年龄25～53岁。对照组男24例，女16例，年龄23～51岁。两组性别、年龄等无明显差异。

2治疗方法

2.1针推加TDP组

患处局部揉搓放松10分钟后，垂直弹拨腰三横突附近之条索状物，由轻到重，以病人能耐受为限。取阿是穴，常规消毒后用90mm毫针刺入横突尖部，中等强度刺激，留针，TDP照射。20分钟后起针。每日一次，2周为一疗程。

2.2对照组

电脑中频治疗仪局部治疗20分钟，每日一次，2周为一疗程。同时口服美洛昔康7.5mg每日两次。

3疗效标准

根据国家中医药管理局1994年《中医病症诊断疗效标准》：

3.1治愈

腰痛消失，功能恢复。

3.2好转

腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。

3.3未愈

腰痛无明显减轻，活动受限。

4治疗结果

4.1针推加TDP组

痊愈31例，占77.5%，好转6例，占15%，未愈3例，占7.5%，总有效率92.5%。

4.2对照组

痊愈12例，占30%，好转17例，占42.5%，未愈11例，占27.5%，总有效率72.5%。

经统计学处理，两组有明显差异（P<0.05）

5典型病例

李某某，男，32岁，农民。2011年11月28日初诊。患者一年来经常腰痛，每遇劳累或久坐后加重。有时疼痛放射到左髋左膝部。在当地卫生院诊为腰三横突综合症，用“封闭”疗法（具体药物不祥）治疗多次，疗效一般，疼痛时轻时重。前日受凉后疼痛加剧，乃来我院就诊。查体：患者左侧腰三横突处有明显压痛及放射痛，经左臀腿后外侧放射至左膝部，余（-）。挺腹试验（-），左右直腿抬高，“4”字实验（-）。腰椎CT示第三腰椎横突过长，腰椎间盘无明显突出。予以针推加TDP治疗，1次后疼痛明显减轻，5次后疼痛消失。嘱其做完疗程，满意而归。随访半年未见复发。

6讨论

腰三横突综合症属中医“腰痛”范畴。主要病理表现为第三腰椎横突过长，腰部活动时，所受牵拉过大，其附着的软组织所承受的拉力亦大，易受损伤。同时，与第三腰椎横突紧密接触的腰背筋膜亦易受摩擦或牵拉而损伤。肌肉筋膜损伤后出现水肿、渗血、血肿、炎性细胞浸润，引起腰背肌肉紧张或痉挛，刺激压迫背神经后支的外侧支而引发腰痛、放射痛。

推拿可舒筋活络，活血散瘀。直接弹拨使增厚粘连的筋膜松解，解除粘连。配以针刺增强了通络止痛之功。再加上TDP照射消除局部无菌性炎症，且其温热刺激亦可使紧张痉挛之肌肉松解。三者合用，舒筋活血，通络止痛，是以疗效较好。