养阴清热化痰散瘀汤治疗慢性咽炎

李玉清

李玉清（内蒙古鄂托克旗人民医院中医科内蒙古鄂托克旗016100）

【中图分类号】R256【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0264-01

【摘要】慢性咽炎属于中医的“梅核气及喉瘴”之类，临床以咽干而燥、灼热疼痛、多言益甚、呛咳多痰、甚则声哑、咽部梗塞、咳之不出、咽之不下。时轻时重，缠绵不愈为特征。论治多以滋阳清热利咽方法，效常不显，笔者根据热盛伤阴“怪病多痰”“久病多瘀”之论，自拟“养阴清热化痰散瘀汤”论治本病，疗效显著。

【关键词】慢性咽炎，养阴清热化痰散瘀汤

1病因病机

慢性咽炎多由急性热病失治或阴虚火旺所致，治疗不当转为慢性，笔者认为，慢性咽炎与温热病邪伤阴极为相似，但气血津液不能忽视，温热病邪为本病之源，气血津液的改变是痰瘀津出的基础，痰瘀同出一源又可互生互结，因气为血帅，血为气母，津液生化输布依赖气的敷布运引，阴血津液又为生化疏布的物质基础，热病之邪过盛伤津耗液、阴伤津耗，则阴津不足，津血则亏虚、则气的运行受阻，气滞不行则津液成痰，痰液凝滞，阻碍经脉气流不畅，血流变慢，血慢则凝，凝则成瘀，痰瘀互结，百病仍生，故有百病皆由痰作祟之说。

本病以热、痰、瘀互结，热伤阴亏则以干燥为主，痰阻则以坠胀为主，血瘀则以疼痛为主，阴亏有发热史、痰结有痰涎史、阴亏多有舌红、痰结多苔腻、血瘀多舌紫，痰结脉多滑、血瘀脉多湿、阴亏脉多细数。

慢性咽炎症似咽干而痛、灼热疼痛、频吐痰涎咽有物阻为主，养阴清热化痰散瘀为法，故自拟“养阴清热化痰散瘀汤”。

2、方药组成及功用

组成：银花20g、连翘20g、元参10g、茯苓10g、生地10g、赤芍10g、麦冬10g、桔梗10g、浙贝10g、射干10g、丹参30g、板蓝根15g、甘草10g。

功用：养阴清热、化痰散结、活血化瘀。

加减：咽干燥者加天花粉、石斛、沙参。

咽红痰甚者加黄柏、生地、白茅根、元胡。

咽有脓点者加公英、山豆根。

咽痒者加蝉蜕、僵蚕、木蝴蝶。

咽有物阻，咳吐不出者加山慈菇、半夏、紫苏叶。

方义：方中有银花、连翘、元参、麦冬、板蓝根、生地，养阴清热，解毒散结，使热清阴复，津生液增，咽部干燥可除，桔梗、射干、茯苓、浙贝，化痰散结，使痰化结散、血脉通畅、痰利不阻，则咽部梗阻可通，丹参、赤芍、活血化痰，使瘀化血活、血流不凝，结散咽利痛消，此方养阴清热并举，化痰散瘀同治，清热阴复，痰化瘀通，故慢性咽炎能除。

3病案举例

闫某某，男，62岁，2011年11月12日门诊患者，三年前感冒经常饮酒，咽干燥疼、咽部充血、声音嘶哑、经后数月，声哑不除，咽干而燥兼服中西药，经治两月，声哑咽痛不减，求吾诊治、检查，慢性病容，咽部微红、灼热而痛、咽如物阻、咳咯不利、声音嘶哑、舌质红、苔藓黄，脉细滑数，证属外感风热，热灼伤阴，火灼津液成痰，痰阻血瘀痰瘀互结，阻结咽喉，咽干而疼，声音嘶哑，诊为慢性咽炎，治养阴清热、化痰散结、活血化瘀、方用“养阴清热化痰散瘀汤”银花20g、连翘20g、元参5g、赤芍15g、麦冬10g、茯苓10g、桔梗10g、浙贝10g、丹参30g、板蓝根30g、蝉衣6g、木蝴蝶5g、甘草5g、水煎日2次服。

二诊2011年11月16日，服药3帖，热清痰化瘀散结除，痛微声出，效不变法，前方加减再服6帖，以固前效，三载顽疾，9帖而愈。

宋某某，女，37岁，2011年12月6日初诊，患者2010年春节感冒发烧，咽干疼痛，吞咽困难，经服西药，静滴头孢他啶、左氧氟沙星数日，外感发烧无好，咽干疼痛，频吐痰涎，时轻时重，缠绵不愈，今又外感咽痛，频咳加重，用各种西药月余，咽无物阻，干痛不除，来我科诊治。

检查：心情烦躁、咽燥而干、灼热而痛、咽阻异物、咯吐不出、频吐痰涎、不易咳出、头晕失眠、心神不宁，舌质红、苔微黄、脉滑数，证属外感风热，初治不愈，热邪伤阴，津液成痰，软坚散瘀，方用养阴清热化痰散瘀汤，去银花、板蓝根、半夏、夏枯草、苏叶、厚朴、山慈菇、以增化痰理气散结清瘀软坚之功。

二诊2011年12月14日，服药8帖，阴津复，痰渐化，瘀逐散，咽阳减、咽疼轻，前方进退，再进8帖，痰瘀化阻，异物除、疼痛消，二年顽疾治愈。