中西医结合治疗乳痈的疗效观察

杜东红李雯

杜东红李雯（甘肃省天水市武山县中医医院741306）

【摘要】目的对于中西医结合治疗乳痈的疗效观察。方法中医药组60例，中医药治疗组：中草药：野菊花15克，蒲公英30克，紫花地丁30克，赤芍10克，生大黄(后下)30克，龙胆草15克；按摩疗法（双乳）。对照组40例，西医治疗（对照组）：青霉素类：阿莫西林胶囊，注射用青霉素钠均可，任选其一；缩宫素注射液。结果经药物治疗5—10天，乳腺的红、肿、热、痛消失，结块消失或减小，体温降至正常范围。治疗3天时，治疗组治愈率为16.67%,总有效率为80%；对照组治愈率为15%，总有效率为62.2%，2组治愈率，总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗7天时，治疗组治愈率为58.3%，总有效率为100%;对照组治愈率为22.5%,总有效率53.35%,2组治愈率，总有效率比较，差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。讨论中西医结合治疗效果尤为明显，值得临床广泛推广。

【关键词】中西医结合乳痈疗效观察

【中图分类号】R271.44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）02-0124-01

乳痈是由热毒入侵乳房而引起的急性化脓性乳腺炎。多发于产后哺乳期的妇女，以初产妇多见，好发于产后第3-4周，其特点是初起有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛、皮色不红或微红；乳房局部结块，红、肿、热、痛，并有恶寒发热等全身症状。中医称本病为“乳痈”，“妒乳”，又名“外吹乳痈”。其病因病机是乳汁淤积，肝郁胃热和感受外邪所导致的乳络郁滞不通，形成乳痈。近年来，我们用中西医结合的方法治疗乳痈，临床疗效满意。

1.临床资料

本组病例60例。均为我院妇产科分娩的产妇，哺乳期妇女。年龄为20-31岁之间。产后第5-10天发病的为38例，产后第11-20天发病的为15例，产后第21-28天发病的有7例。其中初产妇为42例，经产妇为12例。局部有红、肿、热、痛等表现者为52例。体温升高者8例，体温在37.5℃-38.5℃之间。中医药组60例，平均年龄25±5岁；对照组40例，平均年龄23±4岁。

2.药物组成

1）中医药治疗组：中草药：野菊花15克，蒲公英30克，紫花地丁30克，赤芍10克，生大黄(后下)30克，龙胆草15克；按摩疗法（双乳）。

2)西医治疗（对照组）：青霉素类：阿莫西林胶囊，注射用青霉素钠均可，任选其一；缩宫素注射液。

3.用药方法

1）将中草药经凉水浸泡30分钟，武火烧开，文火煎煮10-15分钟，取药汁500毫升待温度降为40度时，将患乳痈的乳房浸泡于药液中，用毛巾热敷加按摩，20分钟后，用毛巾粘附吸净患乳表面的药液。

2)缩宫素注射液肌注10u，按摩双侧乳房10分钟，将积于患乳中的乳汁用吸奶器吸出或挤出，以减少乳汁淤积。

3)阿莫西林胶囊0.375,口服，一日三次；或0.9%氯化钠注射液100毫升加入注射用青霉素钠盐320万单位静脉滴注，一日二次。

4.疗效观察

经药物治疗5—10天，乳腺的红、肿、热、痛消失，结块消失或减小，体温降至正常范围。治疗3天时，治疗组治愈率为16.67%,总有效率为80%；对照组治愈率为15%，总有效率为62.2%，2组治愈率，总有效率比较，差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗7天时，治疗组治愈率为58.3%，总有效率为100%;对照组治愈率为22.5%,总有效率53.35%,2组治愈率，总有效率比较，差异均有非常显著性意义（P＜0.01）。

表2组治疗3天，7天临床疗效比较

与对照组同期比较，P＜0.01。

5.体会

1）中医学认为，本病多为肝郁气滞，疏泄失职，使乳络不畅，乳管阻滞，败乳蓄积，化乳而成痈；或产后饮食不节，嗜食肥甘厚腻，胃热蕴滞，肝胃不和，外加火毒内浸，或小儿口气焮热，内热与外邪相搏，蒸腐淤乳，积而成脓，发为乳痈。中药复方黄菊汤为笔者的经验方，野菊花性味苦寒，归肺与肝经，清热解毒的功效，主要用于痈肿、疔毒、等证。治疮毒与蒲公英、紫花地丁、金银花等配伍，如五味消毒饮。紫花地丁功用出自《本草纲目》：“一切痈疽，疔肿，无名肿毒，恶疮”。蒲公英的功用源于《新修本草》：“主妇人乳痈肿，水煮饮之及封之。”及《本草备药》：“专治乳痈、疔毒。”赤芍具有清热凉血，祛瘀止痛的作用，出自《本经》：“主邪气腹痛，除血痹，破坚积。”和《滇南本草》：“泻脾火，降气，行血，破瘀，散血块，止腹痛，攻痈疮。”龙胆草具有清热泻火燥湿的作用，出自《本经》：“主骨间寒热，惊痫邪气，杀蛊毒。”《用药法象》：“退肝经邪热，除下焦湿热之肿，泻膀胱火。”大黄具有清热泻火、活血祛瘀的作用；《本草纲目》：“下痢赤白，里急腹痛，小便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸或疮。”诸药共用，清热解毒，活血祛瘀，软坚散结，消肿止痛。

2）中西医结合治疗效果尤为明显。

3）该药物经济实用，应用方便，患者易接受。

参考文献

[1]黎鳌.现代创伤学[M].北京:人民卫生出版社,1996.142-149

[2]江苏新医学院.中药大辞典（下册）[M].上海:上海科学技术出版社,2005.2465