输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石

潘小刚

常德汉寿太子庙中心医院泌尿外科湖南汉寿415903

【摘要】目的：深入分析和探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的具体效果。方法：收集我院2015年11月至2016年11月期间的100例肾盏结石患者，然后按照随机分组的方法把这些患者随机分为A组（55例）和B组（55例），对A组患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术的方式进行治疗，对B组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术的方式进行治疗，然后对比两组患者的治疗效果。结果：A组患者一次碎石成功率为87.27%（48/55），B组患者一次碎石成功率为98.18%（54/55）；B组患者一次碎石成功率明显大于A组患者。B组患者的并发症发生率3.64%明显小于A组患者的并发症发生率14.54%。差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：输尿管软镜下钬激光碎石术在治疗肾盏结石方面有着十分良好的效果，可以在很大程度上粉碎患者的结石，促进患者的早日康复，而且并发症较少，因此可以将其进行临床推广应用。

【关键词】肾盏结石；输尿管软镜；激光碎石术；应用效果

通常情况下来说，肾盏结石是一种比较常见的结石类型，对患者的危害性比较大，必须通过有效的方式及时进行治疗[1]。目前我国临床医学对于肾盏结石的治疗方式比较多，但是不同的治疗方式在具体的治疗效果上存在显著的差异，而且有些治疗方式容易导致患者出现严重的并发症[2]。本文为了进一步深入分析和探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的具体效果，收集我院的100例肾盏结石患者，随机分为A组和B组，分别采用经皮肾镜下钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术的方式进行治疗，现总结如下：

1资料与方法

1．1一般资料

收集我院2015年11月至2016年11月期间的100例肾盏结石患者，经过相关的医学检验，这些患者全部符合肾盏结石的诊断标准，并且进一步排除了严重的肝肾功能障碍和精神疾病以及其他传染性疾病的情况。然后按照随机分组的方法把这些患者随机分为A组和B组，每组患者55例。A组患者中男性为34例，女性为21例，年龄在27岁至69岁之间，平均年龄为（49.66±3.24）岁；该组患者的结石的直径在0.8厘米至2.6厘米之间，结石的平均直径为（1.51±0.34）厘米。B组患者中男性为36例，女性为19例，年龄在28岁至71岁之间，平均年龄为（50.13±3.48）岁；该组患者的结石的直径在0.9厘米至2.8厘米之间，结石的平均直径为（1.59±0.42）厘米。两组患者之间的基本资料的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对A组患者采用经皮肾镜下钬激光碎石术的方式进行治疗，具体来说，首先对患者进行良好的麻醉处理，然后在此基础上利用B超的引导对患者进行穿刺，完成穿刺以后对患者建立安全的皮肾通道[3]。其次将钬激光的光纤通过上述的通道置入患者的结石处，然后利用钬激光将结石击碎，并留置J管。对B组患者采用输尿管软镜下钬激光碎石术的方式进行治疗，具体来说，首先对患者进行良好的麻醉处理，同时使用输尿管硬镜对患者的输尿管进行探查，在探查结束以后注意留置斑马导丝，然后退出输尿管硬镜。其次，通过刚才留置的斑马导丝将输尿管软镜置入患者体内，同时借助通道将将钬激光的光纤置入患者的结石处，然后利用钬激光将结石击碎，并留置J管。在两组患者进行手术治疗以后的第三天，对患者的腹部进行正位片的检查，观察患者的碎石情况以及碎石的排除情况，如果患者的残留的结石直径在4毫米以上，那么需要再次对患者进行碎石治疗[4]。

1.3评价指标

本次研究主要是然后对比两组患者的一次碎石成功率以及并发症的发生情况。如果患者在手术结束一个月以后通过检查发现没有残留的结石，或者残留的结石直径在3毫米以下，那么说明碎石成功[5]。患者的并发症主要通过患者出现腰痛、感染和出血的情况来进行衡量。

1.4统计学分析

本次研究使用χ2对相关的技术资料进行检验，同时使用SPSS13.0统计学软件对相关的数据进行分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1一次碎石成功率

A组患者一次碎石成功率为87.27%（48/55），B组患者一次碎石成功率为98.18%（54/55）；B组患者一次碎石成功率明显大于A组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2并发症发生情况

B组患者的并发症发生率3.64%明显小于A组患者的并发症发生率14.54%，差异有统计学意义，P＜0.05。具体结果如表1所示。

3讨论

近年来，随着科学技术的发展和进步，输尿管软镜技术越来越完善，应用条件越来越成熟，使用这种方式对肾结石患者进行碎石治疗，对患者造成的伤害比较小，有利于促进患者的早日康复，因此输尿管软镜在临床医学领域的应用越来越普遍[6]。

综上所述，本文为了进一步深入分析和探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的具体效果，收集我院的100例肾盏结石患者，随机分为A组和B组，分别采用经皮肾镜下钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术的方式进行治。最终的研究结果显示，A组患者一次碎石成功率为87.27%（48/55），B组患者一次碎石成功率为98.18%（54/55）；B组患者一次碎石成功率明显大于A组患者，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的效果更好，而且该研究结果和国内外的相关研究结果是一致的。

另外本次研究还得出，B组患者的并发症发生率3.64%明显小于A组患者的并发症发生率14.54%。差异有统计学意义，P＜0.05。这说明输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾盏结石的安全性更好，该研究结果和国内外的相关研究结果也是一致的。

由此我们可以得出结论，输尿管软镜下钬激光碎石术在治疗肾盏结石方面有着十分良好的效果，可以在很大程度上粉碎患者的结石，促进患者的早日康复，而且并发症较少，因此可以将其进行临床推广应用。

参考文献：

[1]田晓军，马潞林，李刚，肖春雷，庄申榕，卢剑，张树栋.电子输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾下盏结石35例[J].中国微创外科杂志，2013，12：1089-1091.

[2]徐明曦，张明，张克，姚海军，达骏，董国勤，蔡志康，卢慕峻，王忠.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石80例报告[J].现代泌尿外科杂志，2013，06：620-621+626.

[3]谌畅鹏.输尿管软镜及微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾盏结石的疗效分析[J].中国现代医生，2015，04：8-10.

[4]刘可，肖春雷，刘余庆，郝一昌，张树栋，田雨，马潞林.输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石[J].北京大学学报（医学版），2015，04：618-621.

[5]陈修德，尉春晓，于江，崔子连，李博.输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石（附32例报告）[J].泌尿外科杂志（电子版），2012，04：18-20+23.

[6]李建明，李小鑫，朱建，陈海燕，崔宏亮，解吕中.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石51例效果观察[J].南通大学学报（医学版），2014，04：331-332.