浅谈腹腔镜手术治疗子宫肌瘤后的护理体会

马晓丽

（山西省肿瘤医院妇科一病区山西太原030013）

【摘要】实施腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有术后粘连少、恢复快并且具有痛苦少、安全有效、组织损伤小等特征，在实施手术期间，护理人员应注意患者心理的变化，做好工作的详细阐述以及观察术后患者恢复情况以及心理的护理与引导，保证患者顺利恢复和健康出院。

【关键词】护理；腹腔镜；子宫肌瘤

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）02-0301-02

子宫肌瘤作为女性生殖器官良性肿瘤中较为常见的肿瘤，雌激素长期的刺激与肿瘤的发生和生长有关。腹腔镜术具有微创、腹部无大切口和恢复快等特点，为此近年来在妇科中逐渐普及与应用，对我院49位病人采取腔镜肌瘤摘除术，获得明显疗效，对其护理总结如下。

1.资料和方法

1.1研究对象

抽取49例我院收治的子宫肌瘤病人中实行探究，平均年龄为40岁，年龄在34～56岁之间，经Ｂ超检查子宫肌瘤均大于2.5cm。入院后对病人采取各项检查后，均无禁忌证。

1.2治疗方法

采用腹腔镜实施子宫肌瘤剔除术，术中出血量<100ml，手术时间在1～3h内，手术顺利完成.

2.护理

2.1术前护理

（1）术前准备：（a）术前，应采用安尔碘灌洗阴道，每天两次；（b）应在手术前一天实施备皮；（c）在术前8h内禁食水，术前晚上应保障足够的睡眠；

（2）心理护理：护理人员应积极与病人沟通，向病人说明手术治疗的注意事项、重要性和麻醉方式。病人的心理状态经过沟通清楚，根据心理的不同反应实施针对性的引导，减轻病人对手术的心理恐惧与对术后的疑虑，使其以最佳心理状况配合手术。

2.2术后护理

（1）术后观察；对病人的生命体征护理人员应时刻关注，详细记录家属及病人的述说，针对情况采取处理，每20min巡视一次。应时刻关注在术后24h内伤口引流液、渗出液及尿液的性状、颜色和量，并保持敷料的干燥清洁和引流管畅通。食用少量流质食物应在病人清醒后6h内，实施少量多餐原则，以高热量、高蛋白和高维生素的食物为主。

（2）饮食护理：病人术后6h内应采用半卧位,进食高维生素和高热量的流质食物，严禁食用产气食物如牛奶和豆类等造成术后的肠胀气，在麻醉清醒后即时拔除导尿管，鼓励病人多饮水。应控制饮水量在2000ml，使其马上解小便，防止尿路感染，在术后第一天应采取下床活动，可减少肠粘连的发生率。

（3）尿管的护理：护理人员在子宫肌瘤剔除术完成后应时刻关注患者的尿色和尿量，是否有无尿、少尿和血尿等情况发生；保持尿管流通，避免将集尿袋接头和尿管分离，术后应时刻注意留置尿管是否畅通及尿量、色和性状，并详细记录。

2.3术后并发症的密切观察及护理

（1）伤口疼痛的观察及护理：病人伤口处的疼痛在术后24小时内最为显著，可以遵医嘱护士采用曲马朵、哌替啶等止痛药物以减轻病人疼痛。吗啡类镇痛剂可造成病人肠道的反应、呼吸抑制，因此有胃肠道反应病人应慎用。护理人员最好教会病人注意力分散的办法，给予病人非药物的疗法如心理支持等，以减轻病人的疼痛。

（2）出血的观察及护理：当病人的肌瘤位于子宫壁内且体积较大或有多发性子宫肌瘤时，实施手术时可能发生较大范围的子宫内膜创伤，为此会有严重出血，且术后继发性出血的可能性加重了。护理人员应时刻注意术后病人的生命体征，细心倾听病人的述说，注意腹部有无腹膜刺激征的发生，如果发生，应即刻向医生汇报，并配合其实施护理措施。对于术中子宫壁穿透或下肌瘤病人，应时刻观察其阴道的出血状况[1]。

（3）腹胀的观察及护理：病人在术后会发生不同程度的腹胀，对产气的食物，护士应叮嘱病人减少进食，避免造成肠胀气。为促进肠蠕动功能的恢复以降低肠胀气的发生，激励病人在床上简单的活动，一步步恢复体力并渐渐下床活动，如果在术后3日内未排气可以注射新斯或在足三里处采取针刺。[2]。

（4）尿潴留的观察及护理：在术后24小时内如果拔出病人的尿管易造成尿潴留的现象，时刻关注病人小腹部的膨隆状况，可以让病人热敷或听流水声以及缓慢按摩下腹部等条件反射以推进病人排尿，上述方法假如无效时可以采取导尿术。

3.结果

病人本组共49例，手术时间在1～3h之间，其中有出现不同程度的恶心呕吐有10例，采取对症治疗后症状消除。住院时间平均为５天。全部手术病人的手术均获得成功。

4.讨论

借助手术器械及先进的腹腔镜仪器设备，腹腔镜子宫肌瘤摘除术有美观、伤口小、并发症少、恢复时间短等特点[3]。实施子宫肌瘤摘除后，没有影响到病人的生活质量，与剖腹手术比较，极大降低病人的恐惧感，大大的增加了效率，并增加了床位周转率。仪器设备的正常工作很大程度上影响腔镜手术的成功与否，任何仪器设备当发生故障均间接或直接影响手术的疗效。伴随手术方案的进步，护理工作变得越来越重要，直接影响到手术的成败。每一位护士为此都应不断学习，增强自身素质，包括责任心和有关技能，缺一不可，只有这样，才能为病人更好的服务。在围手术期间对于剖宫产并子宫肌瘤剔除术的病人实施有效的护理方法，可明显降低病人术后的不适和痛苦，降低其住院时间，减少并发症的发生率，在增强产妇生活质量的同时也增加了病人的满意度。

【参考文献】

[1]程雪菊．腹腔镜下子宫肌瘤剥除术150例疗效观察．山东医药，2009，49（47）：103．

[2]李艳芳子宫肌瘤切除术的护理体会现代护理杂志2011.2（7）：637.

[3]谢辉，刘峰．腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析．中国内镜杂志，2011，15（12）：1299-1301．