消毒供应中心感染防护措施研究

王明芳

（湖北省黄梅县第一人民医院供应科湖北黄冈435500）

【摘要】目的：通过探讨消毒供应中心管理、预防和控制院内感染的相关性，达到预防和控制院内感染的目的。方法：通过加强硬软件建设、人员素质培养、规范操作流程、加强上级监督等措施，预防感染。结论：通过加强管理，科室工作质量显著提高，院内感染率下降，加强管理等举措与院内感染的控制之间有相关性。

【关键词】制度化管理;操作流程;素质培养;卫生监督

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）01-0362-02

随着人们对医院感染控制意识的提高，消毒供应中心从以往的辅助科室变为医院感染控制的重要科室，是控制医院感染的重要环节，其工作质量直接影响整个医院的医疗效果。预防和控制院内感染已成为当前医院管理的一项重要内容，为了充分发挥消毒供应中心在预防院内感染中的作用，适应医学模式的转变和医学的快速发展，必须转变观念，采取科学的管理手段和管理方法，降低医源性疾病和医院感染爆发的风险。

1.加强制度化管理

1.1规范制度

建立和落实消毒供应中各项规章制度是预防医院感染确保医疗安全的有力保证。2009年4月，国家卫生部专门出台关于医院消毒供应中心的三个强制性标准，给所有医院的消毒供应工作提出了更高要求。在此基础上医院消毒供应中心建立核心制度，即：分区管理制度；消毒隔离制度；职业防护管理制度；查对制度；交接班制度；监测制度；质量追溯及召回制度；仪器设备管理及维护保养制度；质量持续改进与管理制度；沟通联系反馈及继续教育制度；做到管理有制度，落实有措施，考核有标准，实现规范化管理。

1.2落实制度

消毒供应中心科室必须组织核心制度学习。部门负责人结合供应中心实际情况，加强各层级护理人员及灭菌员的理论学习及实际工作标准操作演练，加大工作管理力度，改进不切实际的工作盲点，同时根据切实有效的规章制度规范日常工作流程。落实人员职责，专人管理，责任到人，把好每个环节质量关。

2.规划布局功能区

医院消毒供应中心建筑设计与平面布局必须遵循复用医疗器械再处理的工作流程及医院感染控制的原则，达到医院消毒供应中心卫生行业标准的建筑要求；分辅助区域和工作区域；辅助区域有：工作人员更衣室、值班室、会议（培训室）、办公室、休息室、卫生间及库房；工作区域：去污区，检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）及无菌物品存放区及各区域所需要的工具存放处置间；各区有明显的标识和界限，标识醒目，防止污染；方便工作；另外，CSSD建筑装饰材料的选择应遵循不产尘。不积尘、耐腐蚀、便于清洗、消毒、防潮、防霉变、耐磨及防火的原则；门窗结构要简单，表面光滑并且易擦洗，密封性好。尽可能采用自然光，可选择较大玻璃窗户，使工作区域有良好的光源。门应装置自动闭合器，使各区域门处于关闭状态，特别是污物接收区。门的开启方向应朝向洁净度高的一侧。大型医院必需要有层流系统或新风系统。

3.细化操作流程

标准化工作流程就是将工作流程。规范化、制度化以及相对固定化。工作流程制度，一方面规定了员工的工作内容，另一方面规定了员工怎样去实现工作内容的工作程序。工作流程化即将现行作业方法的每一操作程序和每一动作进行分解，以科学技术、规章制度和实践经验为依据，以安全、质量效益为目标，对作业过程进行改善，从而形成一种优化作业程序，逐步达到安全、准确、高效、省力的作业效果。根据国家卫生部专门出台关于消毒供应中心的三个强制性标准WS310-1-2009，执行消毒供应中心标准流程（十个环节）回收——分类——清洗——消毒——干燥——器械检查、保养——包装——灭菌——储存——发放。将制作的各环节操作流程图上墙，便于对照操作。如“清洗”环节流程操作规范：（1）不同器械、物品，采用不同的清洗方法。（2）清洗流程：预洗（自来水）——清洗(手工+酶）——漂洗（自来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）1）预洗（3～5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）；2）酶洗（2～5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20～40℃，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗；3）漂洗：用自来水冲洗（2～4min）；4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。科学的工作流程是对原有工作流程的薄弱环节和隐患实施流程改造，使工作人员在各项操作中做到有据可依、有章可循，满足环境卫生学和感染控制的要求，也是有效控制感染的最佳措施。

4.重视人员专业知识培训及素质培养

4.1重视人员配备

从新时代现行医院发展的角度出发，切实加强消毒供应中心人员的配备，把好入口关。选派科室骨干人员参加上级主管部门举办的消毒供应中心管理学习班，以取得上岗证，并从手术室选调一名经验丰富的护士长到消毒供应中心从事管理工作。这对提高人员素质、保证工作质量、控制医院感染有着重要作用。

4.2具有扎实的专业知识

作为护理工作者首先应具有较高的护理技术水平及正规而熟练的操作技能。医院消毒供应中心的护士大多数由临床护理科室调入，这部分护士，具有丰富的临床护理知识及院感安全防护及职业暴露护理知识。但对消毒供应中心质量控制与机构管理知识缺乏，进一步做好消毒供应中心工作，就必须加强本专业专科知识的理论学习和本专业岗位培训。才能适应消毒供应中心工作的需要，同时也是保护工作人员自己的需要。针对现状，加强对供应室工作人员的学习培训，要求工作人员熟悉消毒供应中心规章制度、岗位职责、工作流程，掌握操作规程，各种包内物品目录及质量标准，各种软件的规范记录。加强本专业的继续教育学习，密切关注本专业发展动态及国内外先进技术，新理念，新知识；通过微信“消毒供应频道”多关注（医疗器械资讯平台—六脉网）及（今日消毒供应中心）专业资料的学习。通过更新知识来充实和完善自己，以适应消毒度供应中心现代化发展的需要。

4.3具有良好的政治思想素质和身体素质

首先要牢固树立全心全意为人民服务的思想和勇于克服困难的精神，具备良好的品质和护理道德。护士的工作与人类的健康息息相关。护士的责任感就是救死扶伤，呵护生命，为人类的健康和幸福奉献。只有具备度的社会责任感，才能时刻为病人着想，才能受到社会的尊重和人们的爱戴！其次是身体素质，护理工作是一个特殊的职业，是体力与脑力劳动相结合的工作，尤其是消毒供应中心的护理人员，其工作强度大，检查包装器械包都要求护士要有健康的身体，精力充沛才能保证顺利地工作！消毒供应中心专业要求从业人员认同并热爱自己的专业有爱岗敬业的精神，使自己具有一定的职业荣誉感，了解职业角色的需求，并有稳定的职业心态，不断地强化自己的职业道德观念，无论在何时何地我们都应该做隐形的天使。

5.监管措施

各级卫生行政部门应组织卫生监督机构按照卫生厅规定要求加强对医院消毒和消毒监测工作的领导、监督，依法开展消毒卫生监督检查，并加大对辖区内消毒服务机构等单位完成消毒卫生监测（频次、数量）工作的监督力度。

总之，消毒供应中心是承担医院全部重复使用的医疗器械、物品的清洗消毒和灭菌及供应的部门。加强医院消毒供应中心的建设和管理，确保无菌物品质量，对有效降低医院感染，保证医疗安全和病人安全具有重要的意义！切实做好消毒供应中心的科学化、规范化、程序化管理，提高消毒供应中心工作人员群体的整体素质，有效地防止医院内感染。

【参考文献】

[1]医院消毒供应中心建设与管理工作指南/冯秀兰，彭刚艺主编2011，11.

[2]中华人民共和国卫生部.清洗消毒及灭菌技术操作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009，19(15)：1-3.

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[5]蔡景一，张臣，刘红.医护人员职业接触感染的调查与分析[J].中华医院管理杂志，2010，10(8):464.