达格列净治疗2型糖尿病的有效性及肾脏安全性分析

冯雷雨崔立泉王颖

湘潭市中心医院内分泌代谢科湖南湘潭411100

【摘要】目的：探究分析达格列净对于2型糖尿病的临床治疗效果和安全性。方法：随机选取我院45例2型糖尿病患者随机分为观察组（n=23）和对照组（n=22）。在同样饮食控制和运动前提下，对观察组病人给予二甲双胍+达格列净，对照组服二甲双胍+格列齐特。分别对其空腹血糖，糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖已经尿糖浓度进行监测，并观察和对比低血糖和不良事件的发生率。结果：上述所有患者经过治疗后，观察组病人空腹血糖水平，餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组，尿糖或尿肌酐浓度显著高于对照组，并且观察组病人的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组病人的体重指数、血肌酐和尿微量白蛋白/尿肌酐比值降低更明显，eGFR水平升高显著（P＜0.05），表明各指标差异均具有统计学意义。结论：达格列净治疗2型糖尿病患者具有良好的临床疗效和高安全性，可在临床上推广应用。

【关键词】2型糖尿病患者；达格列净；肾脏安全性

目前，糖尿病药物在临床上被广泛使用。它们的作用机理集中在通过促进胰岛素分泌，提高胰岛素受体敏感性，抑制肠道对葡萄糖的吸收来维持正常水平血糖浓度。达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂，通过抑制肾脏对葡萄糖的二次吸收并促进尿糖排泄的方式达到血糖的目的[1]。本研究选取随机选取我院45例糖尿病患者作为研究对象，使用达格列净进行治疗并取得了不过的治疗效果，研究内容具体如下。

1资料及方法

1.1基本资料

研究样本选择为我院一年内（2017/06~2018/08）接收的共45例糖尿病患者，随机分为观察组（n=23）和对照组（n=22）。经过统计分析，两组患者的基本资料P＞0.05，不具有统计学差异，具有可比性。患者的家属已知情同意该研究并在知情同意书签字。具体见表1。

3讨论

SGLT2是位于肾近端回旋小管的S1区段中的特异性葡萄糖转运蛋白，其负责约90％的葡萄糖二次吸收，而SGLT1负责剩余的10％的葡萄糖再次[5]。2013年，美国内分泌学会将SGLT2抑制剂归纳进糖尿病的治疗指南中。结果显示，观察组患者经过治疗后其FPG，餐后2h血糖，HbA1c相对于治疗前均有不同程度的下降，并且尿糖和尿肌酐比值较治疗前显著增加，P＜0.05，表明与各指标治疗前后均有显着差异。该研究结果显示达格列净减少了肾脏对葡萄糖的再吸收，增加了尿糖的排泄。随着尿糖排泄量的增加，能量消耗增加且体重下降。有相关研究[6]对348例2型糖尿病患者进行治疗持续12周。结果显示，患者FPG，餐后2小时血糖，HbA1c和体重均下降，但是治疗Ⅰ组与治疗Ⅱ组之间并没有显著差异，表明达格列净的降血糖效果并不会随着剂量的增加而提高。

本研究结果显示，观察组病人空腹血糖水平，餐后2h血糖和糖化血红蛋白均明显低于对照组，尿糖或尿肌酐浓度显著高于对照组，并且观察组病人的不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组病人的体重、血肌酐和尿微量白蛋白/尿肌酐比值降低更明显，eGFR水平升高显著（P＜0.05），表明各指标差异均具有统计学意义。

达格列净治疗2型糖尿病患者具有良好的临床疗效和高安全性，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]黎风，何梅，刘福.SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病伴肾损害患者的安全性和有效性的Meta分析[J].中国新药与临床杂志，2017（09）：50-56.

[2]于淼.SGLT-2抑制剂的疗效和安全性[J].糖尿病临床，2015，9（7）：34-35.

[3]张帅，刘晓亮，房舒舒，etal.SGLT2抑制剂坎格列净的临床应用研究进展[J].中国医院药学杂志，2016，36（5）：412-417.

[4]高婷婷.达格列净治疗2型糖尿病的疗效及对体质指数的影响[J].中国药物与临床，2018，18（10）：176-178.

[5]蒋荣.SGLT2抑制剂药物治疗Ⅱ型糖尿病[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（22）：4516-4517.

[6]张波，杨文英.钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在治疗2型糖尿病中的有效性和安全性[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32（2）：171-176.