老年失眠症经右佐匹克隆合并生物反馈治疗的效果观察

陈旭

长沙市三医院神经内科湖南长沙410007

【摘要】目的观察老年失眠症经右佐匹克隆合并生物反馈治疗的效果。方法将130例老年失眠症患者随机平分为两组，对照组采用右佐匹克隆进行治疗，观察组采用右佐匹克隆合并生物反馈治疗，2个月后，对比两组患者的多导睡眠（PSG）监测结果以及匹斯堡睡眠指数量表（PSQI）评分。结果两组患者治疗后实际睡眠总时间、睡眠效率均有显著提高，觉醒总时间显著降低，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），两组对比，观察组效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组的PSQI评分均显著低于治疗前，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），两组对比，观察组效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年失眠症经右佐匹克隆合并生物反馈治疗，可以有效改善患者睡眠症状，提高睡眠质量，效果相比于单纯采用右佐匹克隆治疗更加显著。

【关键词】老年失眠症；右佐匹克隆；生物反馈治疗；效果观察

失眠症，是临床常见病之一，发生于各个年龄段的人群，老年人是高发群体[1]，本研究就右佐匹克隆合并生物反馈治疗老年失眠症的疗效进行观察。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月~2016年5月我院收治的老年失眠症患者130例作为研究对象，依据来院时间分为两组，对照组65例，男性患者36例，女性患者29例，年龄60~82岁，平均年龄（72.3±0.8）岁，病程6个月~12年，平均病程（5.2±1.3）年；观察组65例，男性患者37例，女性患者28例，年龄61~81岁，平均年龄（72.5±0.6）岁，病程7个月~12年，平均病程（5.3±1.2）年。两组患者在性别年龄以及病程等一般资料的对比上，不具有统计学差异（P>0.05）。所有患者及其监护人对本研究知情且自愿参与，均签署知情同意书。

1.2方法

两组患者均服用右佐匹克隆片（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20120001，3mg/片），每晚服用，1次/日，1片/次。

观察组在此基础上，联合脑电生物反馈治疗，选用脑电生物反馈治疗仪（大连华康达医疗器械有限公司，辽食药监械（准）字2006第2260046号），对患者进行治疗原理以及注意事项等的讲解后，依照说明书进行规范操作。

两组患者的治疗周期均为2个月，观察组生物反馈疗法每周进行5次，共40次。

1.3纳入与排除标准

所有患者均符合失眠症的诊断标准，年龄均在60周岁以上，排除患有影响睡眠的其他疾病患者，排除对本研究使用药物过敏患者，排除正在或者近期使用其他精神类药品患者。

1.4观察指标

观察两组患者PSG脑电图显示结果，对比实际睡眠总时间、睡眠效率以及觉醒总时间，对比两组患者的PSQI评分结果。

1.5统计学方法

利用SPSS19.0软件进行研究数据的计算与分析处理，组内计量采用（x±s）形式表示，组间比较应用t检验，若P＜0.05，即可认为差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后实际睡眠总时间、睡眠效率均有显著提高，觉醒总时间显著降低，治疗前后对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），两组对比，观察组效果更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者PSG检测结果对比

3.讨论

老年失眠症的病因有多种，由于年龄增长导致的神经细胞减少、脑部器质性疾病、全身性疾病、精神疾病以及情绪焦虑等都会引发老年人失眠，其中，生理因素影响最为主要[2]，对老年人心理生理都造成严重干扰，极大影响家庭生活质量。

以往，临床治疗老年失眠症多采用药物治疗，但是由于老年人身体机能等已经出现不同程度的退化，在进行药物治疗时，一方面对药物的耐受性较弱，容易出现各种不良影响，长期服药会对老年人的身体造成其他影响，另一方面，药物治疗往往并不能根治失眠症，尤其是镇静以及催眠类的药物，很容易产生依赖性，但一旦停药又容易出现反弹。近年来，医学界对于失眠症患者尤其是老年患者长期使用安眠药的弊端有了更加深入明确的认识，对于替代或者互补性的治疗方法的研究与应用也在不断发展，临床研究表明，右佐匹克隆联合脑电生物反馈治疗老年失眠症效果更为显著。

脑电生物反馈疗法治疗老年失眠症，主要是对患者做提高θ波的训练[3]。人的睡眠分为5个阶段，即为思睡期、浅睡期，中睡期以及重睡期，各个阶段的脑电波表现不同，思睡期人的脑电波活动减慢，α波开始减少，逐渐进入浅睡期，θ增加，人开始出现昏昏欲睡的感觉，中睡期，θ波继续增加，直到进入深睡期，才会出现δ波（新生儿脑电以δ为主，成年人只有在睡眠状态下才会出现）。科学研究表明，α波与θ波为人体较为放松和愉悦时的表现，而相对应的β波则是应激状态下所表现的，老年失眠症患者由于过度关注自身的状况，多会出现焦虑情绪，β波会升高，脑电生物反馈疗法治疗失眠症的原理就是对患者进行放松训练，使得患者能够调节自身的脑电波，从而实现改善睡眠的目的[4]。

本研究结果显示，观察组患者在接受脑电生物反馈治疗后，α波与θ波的功率值有所增长，而β波的功率值有所下降[5]，经多导睡眠脑电图显示，患者睡眠总时间延长，睡眠全过程中清醒的时间大大缩短，睡眠效率以及睡眠维持率得到显著提升，经PSQI评分测定，睡眠质量显著提升，效果优于单纯使用右佐匹克隆的对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，单纯用右佐匹克隆可以有效治疗老年失眠症，联合脑电生物反馈疗法治疗，效果更为突出，在可以显著改善患者睡眠质量，值得临床推广[6]。不过本研究仅仅研究了右佐匹克隆合并生物反馈疗法在治疗生理因素影响下出现失眠症患者的临床效果，对于其他病因下的失眠症并未做出研究，还有待进一步深化。

参考文献：

[1]邓小鹏，周丽芳，韩刚亚等.右佐匹克隆合并生物反馈治疗老年失眠症的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2014，37（4）：62-64

[2]赵俊杰，郭平.认知治疗合并右佐匹克隆治疗中老年期失眠症的对照研究[J].健康大视野：医学版，2014（1）：57-58

[3]邓小鹏，周丽芳，郭伟等.脑电生物反馈辅助治疗老年失眠症的疗效观察[J].精神医学杂志，2014，27（2）：110-112

[4]贺果扬，李春芳，刘松柏等.认知行为疗法合并右佐匹克隆治疗非器质性失眠症的临床应用[J].基层医学论坛，2015（25）：3480-3481

[5]王雨.右佐匹克隆联合催眠疗法治疗失眠症的效果观察[J].国际医药卫生导报，2015，21（18）：2689-2691

[6]孙瑞，李洁，李进华等.右佐匹克隆片联合脑电生物反馈治疗脑卒中后睡眠障碍的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2016，22（3）：317-319