肾结石和尿路结石是一回事吗

蒋妍妮

蒋妍妮

（达州市开江县人民医院；四川达州636250）

由于现代社会的飞速发展，人们的生活方式逐渐发生改变，泌尿系结石的发病率越来越高，最主要的是肾结石和尿路结石，这两种疾病的在很多方面有着相同点，例如都会表现出尿痛和血尿等症状，所以在临床上很容易将这两种疾病混淆，出现误诊、漏诊等情况，造成病情耽误，给患者身体带来更大的危害，所以正确的区分两种疾病是当前泌尿系重要的课题，下面是一些关于这两种疾病的不同地方，可以有效帮助患者正确区分疾病。

一、泌尿系结石与肾结石的区别

尿路结石是最常见的泌尿系统疾病之一。男性多于女性，大约是5：1的比例。泌尿系结石在肾脏和膀胱中形成。上下尿路结石的形成机制，发病机制，结石组成和流行病学存在重大差异。大多数上尿路结石是草酸钙结石，膀胱结石中的磷酸铵镁比上尿路更常见。根据上尿路结石的不同形成机制，将其分为与代谢因素和传染病结石相关的结石。细菌，传染性产物和坏死组织也是结石形成的核心。

肾结石是指在肾盂，肾盏，肾盂和输尿管的交界处发生的结石。肾实质结石在临床上相对比较罕见，平面可显示出肾脏有一个或多个圆形，椭圆形或钝三角形的阴影，密度相对较高且均匀，大多表现为边缘光滑，也有的相对粗糙，类似于桑葚。肾脏是泌尿系形成结石的主要部分，其他部位的结石都有可能来源于肾脏，输尿管结石几乎全部来自肾脏，而结石直接发生在肾脏，所以肾结石的诊断和早期治疗对于患者来说非常重要

二、不同的病因

尿路结石

1、尿道结石的病因是由自然环境，饮食结构，先天因素和后天性疾病引起的代谢异常引起的。单独或组合这些原因可导致尿液中的晶体过饱和，促进尿液成分的结晶，并抑制因子的结晶，从而形成结石。其中，自然环境因素主要指人们在炎热地区出汗，尿液浓度往往导致结石形成。在水质较硬的地区，水中钙含量较高，尿钙增加，容易形成结石。自然环境是我们无法改变的，饮食习惯是个人习惯，可以通过个人努力来改变。饮食习惯主要指饮用水，饮用咖啡，茶和其他饮料。长期摄入高蛋白，高蔗糖，高钙饮食可促进泌尿系结石的形成。还有一个因素是病理因素，即各种疾病引起的代谢疾病，尿路感染和尿路梗阻。身体饮食习惯和适应性：不想喝水的人有较高的结石发病率，而使用过多的乳制品会增加钙的吸收，肉可以消耗尿液中更多的尿酸。大量的菠菜可以增加尿液中草酸的含量，有可能增加结石的形成。药物：乙酰唑胺（一种常用于治疗青光眼的药物），维生素D中毒，大量口服维生素C（可转化为草酸），皮质类固醇，磺胺类药物，阿司匹林等药物如果长期使用可能会增加尿道结石的几率。

2、泌尿系统因素：

前列腺增生患者引起尿路变窄，残余尿量可能增加，膀胱结石形成机会增加;肾积水引起的输尿管先天性狭窄易形成结石，而结石梗阻尿路使得尿路结石发展加快;大多数结石来自膀胱和肾脏。

3、自身因素的影响：由于每个人体质的不同以及人体机能结构的异常，会造成结石在患者体内形成不同的形状。不同的饮食结构和个人的适应能力也影响着结石的形成，经常喝水的人比较不容易患有此类结石疾病，经常爱食菠菜的人要比不吃菠菜的人患有此类结石疾病的概率高。遗传因素也是此类结石疾病形成的一个很重要的原因，有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与尿道结石形成关系密切的一些遗传疾病。

肾结石

1、草酸积累过多：这是导致肾结石的主要因素之一。日常生活中的许多食物，如葡萄，菠菜，茶，土豆，竹笋等含有更多的草酸。

2、嘌呤代谢紊乱：海鲜，动物内脏，花生等含有较多蟑螂的食物。它需要人体新陈代谢，并能通过新陈代谢产生尿酸。尿酸会导致草酸盐在尿液中沉淀，如果不控制饮食，吃更多富含嘌呤的食物，并会出现血脂异常。然后，草酸盐将沉积在尿液中形成结石。

3、脂肪摄入过多：许多肉类，尤其是猪肉，含有较高的脂肪。脂肪会减少肠内的钙，从而增加草酸盐的吸收，会促进草酸盐结石的形成。

4、蛋白质过剩：经过对肾结石成分的分析，可以发现结石中草酸钙含量高达87.5％。在日常生活中，如果在日常生活中摄入过多蛋白质含量高的蛋白质，会导致肾脏和尿液中草酸，钙和尿酸成分增加。如果肾功能异常，就不可能及时排出这些物质，很容易在体内形成肾结石和输尿管结石。

三、治疗方法不同

尿路结石

1、如果患者的尿道结石位于患者的尿道口，通常可以用钳子夹住，但在取出结石时，要注意结石的近端尿道，以防止结石落后，会出现滑动的现象。但是，如果患者的结石相对较小，可以通过轻柔按摩挤压治疗。

2、如果患者在患者的尿道窦内有尿道结石，可以通过注射无菌石蜡油然后将其推出，或将其夹紧，但值得一提的是这种治疗方法最好。在麻醉下进行，以便于去除结石。

3、如果患者的尿道结石不能通过尿道切除，那么这个时候应该通过尿道切开和结石切除治疗。如果患者的结石位于舟状窝内，则应切开患者的尿道口以便取出结石;但是，如果患者的结石位于后尿道，则应在治疗前将患者的结石推回膀胱;肾结石

1、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是体外碎石机冲击和压碎石头直到石头被完全压碎的冲击波。因为破碎了，更容易排除外面的身体。通常，压碎后石头可以顺利地通过尿液。排除体外，不会有阻塞，这是一种很好的方法;使用这种方法必须在医生的指导下进行，在泌尿系统及时检查之前，还要检查各种功能指标，符合最基本的标准，可以用于此类治疗。只有这样，才能保证体外碎石术顺利安全地进行。

2、手术治疗

手术治疗主要针对结石较大的患者。其他方法无法帮助他们顺利地从体内移除，并且结石的情况很复杂。此时，只有手术治疗可用于治疗肾结石。现在主要的手术方法一般来说，腹腔镜，只有在肾结石过大数目过多的情况下，腹腔镜无法切除，只能用刀进行，排除，严重者可能需要进行肾切除术，需要同时进行尿道成形术将应用开放手术。

3、药物治疗

近年来，越来越多的人患有肾结石。通过用结石药物治疗一些肾结石，它可以帮助患者及时通过排尿消除它们。对于一些结石较小的人来说，这些药物更有效。

无论是症状还是病因尿路结石和肾结石都有一定的区别，在临床上应注意区分，防止出现误诊漏诊的状况。