浅论医院信息系统推进医院精细化管理

刘晓晨

山东省安丘市新安街道卫生院262100

随着信息技术的快速发展，计算机管理逐渐被应用于医疗卫生领域。经过十几年的探索，医院信息系统从无到有，从简单到复杂，逐步在我国各级医院中得到广泛的应用，并且由于人们对医疗服务需求基准的不断提升和医学科技的快速发展，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求越来越高，仅靠管理者的个人经验和传统的手工管理模式已远远不能满足现代化医院管理的需要。医院信息系统的建设正是医院加强精细管理，走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段。计算机网络化的医院信息系统促进了医院管理的科学化与规范化，已经成为衡量一个医院是否具有良好社会形象和先进管理水平的重要标志。

1.医院信息系统（HIS）概况

医院信息系统就是应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的现代信息系统，它能提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、管理质量状态等等，以及获取各部门的信息反馈，从而使各部门的管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。

HIS由两部分构成：医院管理信息系统和临床信息系统。

1.1住院管理系统：包括出入院管理模块、住院医生工作模块、护士工作模块、手术管理模块

出入院管理模块包括住院登记、出院结算、财务管理、查询统计等功能，系统可支持手工录入，也可读取医保卡进行入院登记，并且提供与社保中心的接口，病人办理出院结算时直接读取社保中心的数据，病人无需再到社保中心报销。

住院医生工作模块主要为临床医生提供书写住院病历和录入医嘱，查询病人各项检查报告的功能。

护士工作模块主要提供了病区床位管理、医嘱管理、病人记帐、查询病人医嘱、住院费用、打印各类摆药单据等功能。系统根据医院实际工作流程设计医嘱审核、执行、查询等工作模式，系统提供了灵活的费用管理模式，可根据医嘱自动记帐，对材料记帐也可设置成套记账功能，大大提高了工作效率。

手术管理模块主要实现接收病区发送的手术请求，并安排手术，记录手术经过，还可实现手术病人的费用管理，手术查询等功能。

1.2门诊管理系统：包括挂号模块、门诊收费模块、门诊医生工作模块

挂号模块主要实现病人挂号登记、查询、作废等操作。

门诊收费模块主要实现门诊收费、退费、处方查询、收费员结账等功能。

门诊医生工作模块主要实现门诊病历录入、处方录入、历史病历查询、等功能，并为医生提供协定方、历史处方、病历模板调用功能，简化了工作流程。

1.3药房管理系统：包括门诊西药房模块、中草药药房模块、急诊药房模块、住院药房模块、便民药房模块该部分实现各药房的药品管理，满足发药、退药、单据打印等日常工作需求，并且提供库存管理，财务对帐、查询统计等功能，该系统可实现库存不足报警，还可实时提供药品库存、药品流向和消耗等信息，并将信息反馈作为药品采购、出入库的依据。

1.4医技管理系统：包括Lis（检验）系统、Ris（检查）系统

医技科室模块主要包括检验、放射、超声、CT、功能检查、磁共振、病理等模块，该部分不仅可提供病人登记，记账、书写报告等功能，还可提供图像的实时显示、存储、实时调阅等功能。

1.5库房管理系统：包括西药库模块、中草药库模块、物资管理模块

实现库房入库、出库、物资盘点、查询、统计等功能，并可及时提示库存不足，保证医院日常需要。

1.6院长查询系统该模块主要是汇总医院各科室的数据，以产生各类医疗指标的统计分析报告。院领导通过该模块可随时查询各种医疗数据，动态、实时的掌握医院生产经营运行情况，以便制定最优的生产经营策略。

2.医院信息系统在医院精细管理中的作用

医院信息系统的全面应用，促进了医学信息的数字化，大大提高了医院科学管理水平和医疗服务质量。综合信息系统的运行情况，医院信息系统在医院精细管理中的重要作用主要有以下几个方面。

2.1缩短病人就诊等候时间，提升医院整体管理水平

以医院的门诊为例来分析：门诊部是医院面向社会，直接为社会群体进行医疗救助和预防保健的场所，是医院的窗口。在医院信息系统实施以前，门诊病人要先划价再交费，然后取药以及作检查化验，有时划价不准或更改内容时，病人需往返多趟，由于手续繁琐、工作效率低，致使医院经常出现排队挂号、排队交费、排队取药以及作检查化验的现象，这样不仅浪费了病人的时间，还有可能贻误病情，影响病人的诊断与治疗，从而产生一些医疗纠纷，影响了医院的正常工作秩序。

2.2实现医院经费“精”、“细”管理，提高经济效益

医院医疗经费和卫生物资的管理，涉及部门多、人员广、流通环节多、管理漏洞大，是一个十分复杂的问题。而应用医院信息系统，可对医疗经费和卫生物资进行有效的管理，减少浪费、降低成本，节约和充分利用卫生资源。使用医院信息系统后，病人的用药、每天的住院床位费、诊疗费以及各项检验、检查、材料、护理等的费用都通过微机自动生成。医院信息系统根据医生的医嘱计算出各病区每个住院病人每天、每次的用药量和全院的总消耗量，严格按医嘱和特殊处方来发药和集中摆药。这就将药品出库量、医嘱量和病人实际消耗量最大限度的统一起来。药品、卫生材料从采购入库、分级发放直到病人实际使用的一整条流程线都置于网络管理监控下，责任到每个岗位[LL]的工作人员，每个入出库环节都自动与费用紧密挂钩，哪个环节的实际库存与计算机帐目对不上就要由该岗位的工作人员负责，精确到每个环节，细化到每个步骤，增强了工作人员的责任心，对待工作更加精益求精，真正做到了细节管理，从而有效的控制药品、卫生材料外流，避免了手工操作的失误，大大减少了医院的经济损失。

2.3辅助医院决策，迈向精细化管理

每天医院的各个部门都会产生大量的数据信息，如住院信息、门诊信息、药品信息、收费信息、材料信息、医学影像信息等多源性的海量数据，而能否及时、准确地掌握这些信息，是能否实行科学管理正确决策的关键。医疗工作的各种指标是医院医疗工作数量、质量和医院医疗收入等情况的量化反映，是医院科学管理决策的重要依据，然而面对日益增长的如此庞大的分布式和多源性的数据，任何个人和团体都难以通过手工来整理统计以获得这些医疗指标。使用医院信息系统后，就可以把这些海量数据信息进行整合，集中统一储存，并且HIS的统计分析系统还可根据医院管理层的需求从数据库中提取有用的数据信息，产生财务管理、经济核算、质量控制等各类报表与统计分析报告，一份好的统计分析报告，能为医院领导提供决策的依据，提高决策的准确性。利用HIS系统还可随时统计出各科室在院病人的各种信息和多种医疗指标，管理人员可以随时调用和查询大量的数据，进行各种统计分析，实时监控医疗过程，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节，动态掌握医疗工作的变化情况。这就使医院管理从医疗终末管理提高到了医疗过程管理，变事后管理为实时管理，为医院实现精细化管理打下了坚实的基础。

综上所述，医院信息系统的应用，促进了医院整体现代化建设，提高了综合实力，是医院加强管理、提高效益、增强竞争力的战略性重大举措。在医院科学管理上是牵动全局的突破点，在为病人服务上是提高服务质量的新起点，在提高经济效益上是新的增长点。医院信息系统建设是当今乃至今后医院建设的发展方向，对医院管理起着举足轻重的作用。