分析创伤骨科中的人工关节治疗技术与治疗效果

黄文

南华大学附属第一医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探索和分析创伤骨科中的人工关节治疗技术与治疗效果。方法收集2015年1月一20l7年1月在我院行人工关节治疗术的40例创伤患者的临床资料进行分析。结果治疗后，40例患者VAS疼痛评分明显降低，且Lysholm评分明显升高，前后对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论人工关节治疗技术治疗创伤骨科患者能显著改善其疼痛状况和关节功能，有助于提高其生活质量，具有临床推广应用价值。值得在创伤骨科临床中广泛应用。

【关键词】创伤骨科；人工关节治疗技术；效果分析

[Abstract]：ObjectiveToexploreandanalyzethetechniqueandeffectofartificialjointtherapyinthetraumadepartmentoforthopedics.Methodstheclinicaldataof40casesoftraumapatientswhoweretreatedwithartificialjointtherapyinourhospitalfromJanuary201520l7toJanuarywereanalyzed.Resultsaftertreatment，thescoreofVASpainin40patientswassignificantlylower，andtheLysholmscorewassignificantlyincreased，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionartificialjointtherapycansignificantlyimprovethepainandjointfunctionoftraumapatientsinDepartmentoforthopedics，andimprovetheirqualityoflife.Itisworthwidelyusedintheclinicoftraumadepartmentoforthopedics.

[Keywords]：traumadepartmentofOrthopedics；artificialjointtreatmenttechnology；effectanalysis

创伤骨科多发于老年群体，主要与骨质疏松、肌肉群萎缩和外力冲击等因素相关，随着我国社会人口老龄化的加剧，创伤骨科的发病率也在升高[l]。人工关节治疗技术是创伤骨科最常用的一项手术操作，能够在人工器官的帮助下，帮助人们恢复关节功能，并且临床效果明显。在当前，随着人口老龄化程度的不断增加，一定程度上也使得中老年群体骨折的发病率呈现出逐年快速增长的趋势，可见临床行人工关节治疗的手术方式十分必要[2]。本文为探索和分析创伤骨科中的人工关节治疗技术与治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2015年1月一20l7年1月在我院行人工关节治疗术的40例创伤患者的临床资料，其中女性患者22例，男性患者l8例，平均年龄（60．2±6．8）岁。受伤部位主要是股骨颈骨折。受伤原因：车祸伤16例，跌倒伤12例，冲撞伤7例，其他伤5例。其中伴有高血压病患者22例，伴有糖尿病患者16例，伴有心血管疾病患者10例，部分患者同时伴有两种及两种以上合并症。

1．2治疗方法

①术前准备。所有患者于入院后均行血常规和尿常规等常规检查，了解患者身体状况和疾病史，向患者讲解手术相关注意事项，给予一定的心理护理，消除其存在的担忧和恐惧等心理。行患肢皮牵引制动处理，评估其身体承受手术的能力，对于合并有糖尿病等原发病的患者给予对症处理，尽可能使患者身心保持在最佳状态接受手术。

②手术操作。行硬膜外麻醉，患者取侧卧位，选择其髋关节后外侧人路，作切口，沿外旋肌群特定位置切断，切口关节囊后取出股骨头，通过股骨小转子对股骨颈残端进行修剪。将准备好的人工关节在人工髋臼杯和聚乙烯材料的辅助下进行安装，安装完毕后修复处理外肌群，缝合手术切口。术后指导患者将患肢保持外展中立位，常规应用抗生素防治感染，进行动态心电监护，术后根据患者拔除引流管和导尿管，并指导患者进行一定的关节功能锻炼，如肌肉长收缩、踝关节屈曲等。康复训练需从被动活动向主动练习转变。

1.3评定指标

研究参照VAS疼痛评分和Lysholm评分标准[3]对膝关节功能进行评价。VAS疼痛评分越高，说明疼痛越严重；Lysholm评分越高，则表示膝关节功能恢复效果越好。

1.4统计学分析

数据以SPSS18．0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经x2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

治疗后，40例患者VAS疼痛评分明显降低，且Lysholm评分明显升高，前后对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

3讨论

在创伤骨科中，行人工关节治疗已是一种普遍使用的手术操作，能够尽可能快地消除患者的关节疼痛，帮助患者重新恢复关节功能，对于提高患者的身体健康及生活质量具有着不容忽视的作用。创伤骨科患者由于关节功能活动受限而导致其生活质量严重下降，传统以切开复位内固定或外固定的方法治疗该病，但由于患者多为老年群体，手术治疗易引发多种并发症和后遗症[4]。目前临床上将人工关节治疗技术广泛应用于创伤骨科患者的治疗中，获得了满意疗效，并逐渐成为了创伤骨科治疗的重要手段。人工关节治疗技术主要应用了高分子聚乙烯、陶瓷及金属等材料，其原理是将人体关节的功能、构造及形态作为依据，将上述材料制作成人工关节假体，并在外科技术的帮助下植人到人体内[6]。使制成的人工关节假体能够替代人体患病关节的活动功能，对创伤患者应用人工关节治疗技术需要充分根据其身体状况选择合适材料的关节假体。通过人工关节治疗技术，许多创伤骨科患者和患有终末期骨关节疾病的患者都恢复了正常生活，该治疗技术在创伤骨科患者关节功能的恢复及生活质量的改善方面发挥了重要作用[5]。

在应用人工关节置换术治疗股骨颈骨折的过程中应注意以下几点：1）应根据患者骨折处的实际情况，为其选择相应类型的股骨假体，一般情况下应首选骨水泥型股骨假体。2）应在患者的基础疾病（糖尿病、高血压等）得到有效的控制后，再对其实施手术治疗。3）在术前，应使用抗生素对患者进行抗感染治疗。4）术后最主要的并发症有伤口感染、假肢脱位、松动、下沉等[7-8]，为了保障手术成功，在临床上给予预防护理干预，严格监测患者生命体征，调节饮食，多进食富含维生素、高蛋白、含钙丰富的食物，忌食辛辣寒凉刺激性大的食物，调节患者电解质、酸碱平衡。帮助患者进行功能恢复锻炼，患者出院后，定期到医院进行复诊[9-10]。

本研究结果显示，治疗后，40例患者VAS疼痛评分明显降低，且Lysholm评分明显升高，前后对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。因此，人工关节治疗技术治疗创伤骨科患者能显著改善其疼痛状况和关节功能，有助于提高其生活质量，具有临床推广应用价值。值得在创伤骨科临床中广泛应用。

参考文献：

[1]周锦都，彭亮权，陆伟．60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J]．中国伤残医学，2014，（6）：83--84．

[2]吴元勇，郭金伟．人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折42例分析[J]．重庆医学，2013，42（11）：1243--1244，1247．

[3]苏厂尧，谢文伟，姚汉刚，等．人工关节置换术与动力髋钢板治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折110例[J]．实用医学杂志，2012，28（14）：2407--2409．

[4]马志伟．人工关节治疗技术对创伤骨科患者术后疼痛、Lyshohn评分的影响研究[J]．中国伤残医学，2015，（2）：62--64．

[5]丁童．人工关节治疗技术对创伤骨科患者术后疼痛、Lysholm评分的影响研究[J]．中国伤残医学，2015，（9）：4--6．

[6]李兴华，谷培俊，梁晖，等．人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床分析[J]．医学信息，2014，（38）：71．

[7]陈斌．重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[J]．中国医学创新，2011，8（13）：27--29．

[8]任梦梅．人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J]．中国医学创新，2010，7（23）：l15--1l6．

[9]陈洪海．疼痛管理模式在创伤骨折中的应用研究[J]．中国医学创新，2013，10（8）：128--129．

[10]邱志刚，刘兴艳．老年股骨颈骨折60例临床分析[J]．中国医学创新，2012，9（7）：118--119．