基于军队水痘预防控制工作的探讨与分析

席亚红1毛丽2

吴缘

（成都市金堂县第三人民医院；四川金堂610406）

【摘要】目的：探讨木通类中药的药用来源。方法：购买市面上销售的不同品种木通，分析药效、药效及毒性反应。结果：目前应用的木通类中药包括马兜铃科木通、毛莨科木通、木通科木通，马兜铃科木通主要产地为东北地区、西南地区，马兜铃科木通主要产地为中部地区和西南地区，木通科木通主要产地为华东地区。药理研究证实，木通类中药具有利尿通淋、通经下乳、清心除烦的功效，最常见的毒性反应为肾损害。结论：木通类中药在我国分布较广，药用来源较多，但在疾病治疗中较易引起肾损害，建议谨慎应用。

【关键词】木通类中药席亚红1毛丽2

（1陕西省宝鸡市解放军第三医院感染科；2中国人民解放军986医院医学影像科；陕西西安710054）

【摘要】在我国传染病防控工作中，人员密集区域的防控难度相对较大，而军队因其自身特点，还会加大水痘等传染病的防控难度，本文首先分析了军队水痘预防控制工作的难度，进而就去管控措施进行了探讨。

【关键词】军队水痘；预防控制工作；探讨

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0350-01

引言

军队是我国国防、区域安全的重要保障组织，因此在军队中必须做好医疗管理，一旦军队中爆发传染病疫情会大大降低军队的战斗力。水痘近年来呈现发病年龄后延的趋势，成年人水痘发病的几率增多，也给军队进行水痘防控工作带来了压力。

1军队开展水痘预防与控制工作的主要难度分析

1.1军队人员密集，易发生感染

由于军队都是以层级关系进行管理与人员组织的，官兵多居住在营房而饮食在食堂，训练在部队训练场，军队人员居住密度相对较大，封闭式管理环境也加大了人员之间接触的密度，同时，由于军队招募士兵大都来自五湖四海，士兵家庭情况不同，对于传染病预防的意识存在差异，部分士兵在幼年并没有接种过水痘疫苗，且对于传染病预防与检查、控制的意识较弱，因此一旦士兵得了水痘就会非常容易传染扩散，并且，通常水痘从发病前一两天就有传染性，一直到皮疹结痂才会降低传染性，如果官兵对于水痘防控缺乏了解，或者出现误诊就会在其周围出现小范围传染，控制管理不好还可能在部队内部爆发水痘疫情。

1.2军队训练环境导致水痘预防难度大

由于我国军队的士兵向来吃苦耐劳，对于高强度训练向来没有畏难心理，因此在很多新兵入伍集训工作中，有部分士兵由于初次远离家乡会出现水土不服问题，加上训练强度较大，身体容易疲惫，部分新兵还没能适应军队生活，个人卫生不够注意，尤其是在秋冬等寒冷季节，部分士兵由于训练强度大未能做好防寒保暖准备，导致身体免疫力下降，同时加上秋冬季节宿舍等空间的空气流动性普遍较低，病原体容易在部队营房积累，就容易在部队中传播，尤其是近些年我国注重强兵管理，军队跨区域执行任务的情况增多，很多士兵执行任务时都要承受极大的工作压力与作业强度，给军队水痘疫情的预防与控制工作增加了难度。

2在军队中提升水痘防控效果的措施分析

2.1强化水痘疫情监测工作力度

水痘的传染性非常强化，在人员密集环境中非常容易出现流行与广泛传播，因此在军队中形成严格的监测体系能够很好地提升水痘监测的效果，由于水痘是一种在潜伏期以及发病期都有传染性的疾病，因此针对水痘进行科学鉴别的难度就相对较大，同时由于水痘主要防病季节为冬春两季，这两个季节士兵衣着较厚，加上水痘早期症状容易与很多其他疾病混淆，因此进行疫情监测时必须落实水痘科学鉴别操作，并将水痘早期症状宣传做到位，提升士兵中互相监测的力度，并且一旦发现疫情要做好疫源地消毒工作，并对一些早期接触人员进行隔离与控制，提升水痘预防与控制效果。

2.2加强水痘预防宣传工作，提升官兵的传染病防控意识

首先应该在水痘高发季节加大宣传，在官兵间形成预防水痘的意识，并对水痘以及一些高传染性疾病的早期症状进行宣教，提升官兵对于水痘的鉴别能力，使之能够采取有效措施配合医护人员进行疫情防控，其次还要积极组织基层医务工作者进行学习培训，使之能够实现水痘预防与发现的职能，并能够采取科学措施对疫病人员进行隔离防控，做好器具与场所消毒等，要保证军队一线医生能够熟练掌握水痘症状鉴别以及患者处理措施，一旦在军队中出现了疫情能够及时进行报告，并对县骨干人员进行隔离消毒，由于水痘的传染性强，能够通过接触与呼吸道等多种渠道进行传染，因此隔离措施必须完备，要坚决避免由于未能及时报告疫情或者隔离与消毒措施不当引起水痘疫情传播情况的发生。某部2009至015年报告的水痘病例统计结果显示，47．80%的病例为门诊报告，相当一部分患者未住院治疗，传染病患者的严格隔离与正规治疗对预防进一步传播与蔓延至关重要，尤其是水痘患者，而未住院的患者可能无法采取隔离措施或隔离措施不严格而造成在部队中的持续传播。所以，应教育医务人员和部队官兵，对于水痘等传染病患者应及时隔离治疗，发现患者或疑似患者后应在卫生队(所)或转送到医院进行隔离治疗，而不能对症处理后让患者回到连队，以避免可能造成的持续传播和续发感染。水痘是一种症状较为明显的传染病，只要在军队中强化防控意识、做好防控知识宣传，就能够形成预防与控制水痘疫情的氛围，加强官兵防控水痘的能力，提升军队整体对水痘等传染病的预防与控制效果。

2.3强化水痘疫苗接种，提升军队整体免疫水平

水痘由于传染性强，感染后发病率高，而且部分水痘患者痊愈后，病毒长期潜伏在机体内，在一定条件下激活而引发带状疱疹，使患者的生活质量严重下降，所以是一种危害较严重的传染病;接种水痘疫苗是预防水痘感染最有效的方法。目前我国尚未统一水痘疫苗的免疫程序和指导原则。为做好部队中水痘的预防控制工作，除做好宣传教育工作，教育官兵积极做好预防外，可在官兵中接种水痘疫苗，资料报道，水痘减毒活疫苗对水痘－带状疱疹病毒自然感染的预防效率为46%～100%，而且免疫效果可持续10年以上。所以，有条件的部队或驻水痘高发地区的部队可组织官兵开展水痘疫苗的预防接种工作，以提高官兵的特异性免疫力，接种疫苗不仅可以保护易感个体，而且能够在官兵中形成群体免疫屏障，可以有效预防水痘在部队中的发病与传播。同时，加强锻炼，提高机体的非特异性免疫力，冬春季节做好开窗通风换气等工作，提高官兵的整体防病能力和综合免疫水平，对预防水痘等疾病也十分重要。

结束语

总之，在我国军队水痘防控工作中，加大宣传力度与强化监控都是外部管理工作，这类管理工作主要是为军队水痘防控工作营造优良环境，而加大水痘疫苗接种管理力度，提升军队官兵自身免疫力则是在官兵内部提升身体素质，减少水痘发病与传播的几率，军队水痘发病对于军队整体健康状况具有较大影响，进而影响着军队的战斗力与执行力，因此在军队管理中应当尽量对水痘等传染病进行控制与预防。

参考文献

[1]葛观音.水痘预防和控制的探讨[J].当代医学,2018,24(10):127-129.

[2]郝永建,杜敏,焦世元,秦献魁,陈晨,刘冰,高志丹,廖远祥.新时期军队水痘预防控制工作的现状与对策[J].解放军预防医学杂志,2017,35(08):1016-1017.

[3]高东旗,缪杰,李宏,宋文静,杨会锁.部队水痘风险评估指标体系的建立[J].解放军医药杂志,2016,28(08):100-103.

[4]刘婉瑜.军队传染病症状监测与早期预警系统的研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2015.

[5]陶航.水痘疫苗免疫策略研究[D].吉林大学,2015.

[6]许青,徐爱强.我国水痘流行病学分析与水痘疫苗免疫预防研究进展[J].中国新药杂志,2012,21(10):1093-1098.

[7]孙海龙,马纯钢,李申龙,范国英,邹文,王惠淑,张习坦.军队传染病流行趋势分析与防治对策[J].解放军预防医学杂志,2010,28(06):391-393.

[8]卢莉,索罗丹,富继业,吴劲,蔡军芳,崔长弘,李彦丽,白宏伟,唐田,马蕊.水痘突发公共卫生事件及其突破病例流行病学特征分析[J].疾病监测,2010,25(02):134-135.

；产地；药用来源；肾损害

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）20-0349-01

木通类中药在中医治疗疾病中应用较为广泛。但在取得良好应用效果的同时，由该药物导致的毒性作用也引起高度重视。现阶段，我国医疗领域应用的木通类中药来源较广，已有研究学者发现，缺乏对不同药用来源木通类中药药性特点和辨证用药知识的掌握是导致木通类中药在应用后产生毒性作用的主要原因[1-2]。针对存在的上述问题，本文总结木通类中药的药用来源，并分析不同药用来源木通类中药的功效和毒性反应，旨在指导医疗领域合理应用该类中药。

1.材料与方法

1.1一般材料

购买市面上销售的不同种类的木通类中药。

1.2方法

查阅资料，分析不同种类木通类中药的产地，开展药理研究，分析不同药用来源的木通类中药的功效、毒性反应。

2.结果

2.1木通类中药的药用来源

现阶段，我国医疗领域应用的木通类中药均为1999年出版的《中华本草》中收载的木通类植物，共分为三类，分别为马兜铃科木通、毛莨科木通、木通科木通[3]。马兜铃科木通包括关木通和淮通，毛莨科木通包括绣球藤、小木通，木通科木通包括木通、三叶木通、白木通。不同种类木通的形态、气味、药用来源见表1所示。

3.讨论

木通类中药药用来源较多，名称相似，化学成分多样，不合理使用较易产生毒性反应[4]。本文对不同药用来源的木通类中药的形态、气味、功效、毒性反应进行分析，结果显示不同种类的木通类中药在形态、气味上存在明显差异，但功效较相似。中医治疗疾病不仅仅是不同功效药物的简单组合，而是在科学中医理论的指导下，正确辨证施治，组方用药[5]。虽然不同药用来源的木通类中药具有相似的功效，但在用药时也应根据辨证选择药物，以保障患者能够获得最佳疗效。此外，本文还发现肾损害为木通类中药最常见的毒性反应，多由马兜铃科木通类中药引起，毛莨科木通、木通科木通虽然也具有毒性作用，但较轻微，多不会引起急性肾衰竭等严重毒性反应，提示医疗领域在应用马兜铃科木通类中药时应充分考虑整个方剂的用药配伍，谨慎选择应用，以保障患者的用药安全性。

参考文献：

[1]占志勇,龚春,杨集明,等.三叶木通藤茎药用成分地理变异规律研究[J].经济林研究,2016,34(1):107-110.

[2]钟卫红,曹岚,钟卫津,等.江西省木通科野生药用植物资源调查[J].江西中医药大学学报,2016,28(2):63-64.

[3]高姗姗,李建蕊,吴方斌,等.川木通红外光谱指纹图谱的建立及其与相近中药的鉴别[J].中国中药杂志,2016,41(8):1485-1492.

[4]王玉娟,敖婉初,何小三,等.中国9个产地的三叶木通果实理化成分比较[J].西部林业科学,2016,45(6):43-48.

[5]卢艳丽,项凤莲,任悦,等.木通、川木通和关木通的鉴别方法[J].甘肃医药,2017,36(9):781-783.