骨盆骨折的针对性护理措施及效果分析

刘祥霞

（中国人民解放军第八十九医院创伤骨三科）

摘要：目的探究骨盆骨折的针对性护理措施及效果。方法抽选我科2013年6月～2017年12月收治的86例骨盆骨折患者资料，随机分为两组，即观察组和对照组，每组43例。对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，观察两组患者的护理效果。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效25例，有效16例，治疗总有效率为95.3%，43例患者及家属均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效21例，有效12例，治疗总有效率为76.7%，其中34者及家属表示对护理满意，护理满意度为79.1%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强针对性护理能够提高骨盆骨折的治疗效果，减轻患者焦虑程度，促使其积极配合治疗及护理，缩短康复时间，减少并发症和后遗症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：骨盆骨折；针对性护理

骨盆骨折占全身骨折的1%～3%，占骨科住院病例的2%[1]。骨盆骨折多继发于高能直接暴力，常合并广泛的软组织、盆腔脏器及血管神经损伤，在骨盆骨折的诊断过程中，明确后环结构的损伤类型、移位特征及其稳定程度等，是建立诊断的重要组成部分；也是确定治疗方案和判断远期疗效的基础。现抽选我科收治的86例骨盆骨折患者资料作为研究对象，以探究骨盆骨折的针对性护理措施及效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科2013年6月～2017年12月收治的86例骨盆骨折患者资料作为研究对象，随机分为两组，即观察组和对照组，每组43例。观察组中，男性患者36例，女性患者7例，年龄26～51岁，平均年龄（37.6±2.4）岁；对照组中，男性患者37例，女性患者6例，年龄24～49岁，平均年龄（35.2±2.3）岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规护理措施，观察组采用针对性护理措施，具体措施如下。

1.2.1病情观察

严密观察生命体征、皮肤色泽、温度湿度、周围静脉充盈度及尿量等，并记录病情变化。每15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸和尿量，并做好记录。注意观察有无其他严重的并发症，如呼吸困难、患侧胸部饱满、呼吸音消失。如有气管偏移等，应想到张力性（血）气胸的可能，应立即通知医生进行胸腔闭式引流。若血压不能上升或上升后又下降，提示有内脏大血管损伤的可能[2]。对合并有内脏损伤的患者，在扩容的同时应做好手术前准备。

1.2.2做好家属思想工作

在抢救的同时应做好家属的思想工作，取得家属配合，有利于抢救工作的顺利进行。

1.2.3针对性护理

（1）对半侧骨盆骨折患者的护理

鼓励做健侧下肢屈髋活动，无痛时可将臀部抬离床面，并适当给予皮肤按摩。长期卧床患者，鼓励咳嗽、咯痰及深呼吸，病情允许的条件下可抬高上身取半卧位或健侧卧位，并予以叩背，协助排痰。

（2）骨盆悬吊、牵引的护理

根据病情于手术前或手术后，协助医生给予骨盆悬吊牵引，移动患者时嘱患者与操作者密切配合，保持相互动作一致。不可随意搬动或改变患者体位，以免加重骨折端组织的损伤和出血。骨盆悬吊及下肢牵引的患者必须睡硬板床，牵引需在3周以上，所以患者活动受限，故须注意大小便，不能污染吊带及床铺，防止压疮发生。吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。在牵引时告知患者维持正确牵引位置的重要性，嘱患者及家属不可随意减少或增加牵引重量，如牵引肢体出现疼痛、麻木等情况，及时告知医护人员处理。

（3）便秘的护理

便秘是卧床病人普遍存在的问题，其发生率一般为50%～70%，首要的方法是进行详细饮食教育，嘱多饮水，多食粗纤维食物、蔬菜和水果，或服蜂蜜[3]。养成每天定时排便的习惯，行以脐为中心的腹部顺时针环行按摩，每天3～4次，每次15～30分钟，以促进肠蠕动，防止便秘。严重者可口服缓泻药或注入开塞露刺激肛门排便。

（4）引流管、尿管的护理

尿道损伤在骨盆骨折患者中多见，后尿道损伤发生率占4%～25%[4]。患者有尿道出血、排尿障碍等，根据病情给予留置尿管，导尿管应保持通畅，同时防止泌尿系感染。告之患者保持引流通畅的重要性，嘱其在翻身、功能锻炼时避免引流管折叠、扭曲、脱落，引流袋放置应低于切口30～50cm。如负压引流，有较多血液流出及切口局部肿胀疼痛明显者，应及时向医生报告，以便及时处理。

（5）饮食指导

骨盆骨折患者由于创伤严重，失血失液较多，机体能量消耗大，故饮食以高热量、高维生素、高蛋白、易消化为原则，早期可给予牛奶、鸡蛋、小米粥、山药桂圆汤等以补养气血，待病稳定后宜给含钙质丰富的食物，如排骨汤、瘦肉、鱼、虾、豆制品、动物内脏等，以滋补肝肾，强筋壮骨，促进骨折愈合。

（6）功能锻炼

正确的功能锻炼不仅有助于骨折愈合，且可防止肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松等并发症和后遗症。早期可做双上肢活动，2周后开始练习股四头肌的收缩、踝关节的屈伸及足趾的活动，并辅予局部按摩、推拿；4周后开始练习髋、膝关节的屈伸活动；6～8周后开始扶拐不负重行走。并加强下肢各关节活动；12周逐渐负重[5]。

2观察指标与评价标准

2.1治疗显效率、总有效率

2.2护理满意度

以问卷调查形式，按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

表2两组患者护理满意度比较[例数（%）]

4讨论

骨盆骨折多由高能外伤所致。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤[6]。低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运动员髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折，前者因缝匠肌，后者因腘绳肌猛力收缩所致，而高能外力所造成的骨折多为不稳定骨折。

本研究中两组骨盆骨折患者经治疗及护理干预后，观察组中，显效25例，有效16例，治疗总有效率为95.3%，43例患者及家属均对护理表示满意，护理满意度为100%；对照组中，显效21例，有效12例，治疗总有效率为76.7%，其中34例患者及家属表示对护理满意，护理满意度为79.1%。可见，观察组治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强针对性护理能够提高骨盆骨折的治疗效果，减轻患者焦虑程度，促使其积极配合治疗及护理，缩短康复时间，减少并发症和后遗症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]戚佳美.骨盆骨折的临床护理路径的探讨与分析[J].中国保健营养，2016，（25）.

[2]朴顺玉.骨盆骨折患者临床护理分析[J].中国现代药物应用，2015，（2）.

[3]张改仙.骨盆骨折的临床护理[J].中国医药指南，2012，10（12）：705-706.

[4]左莉红，周淑英，陈丁峰.针对性护理在不稳定型骨盆骨折治疗中的应用[J].健康研究，2016，（1）.

[5]裴素菊，吴培秀.骨盆骨折患者的护理体会[J].大家健康（学术版），2012.

[6]杨雪萍.骨盆骨折的临床护理干预[J].吉林医学，2013，（8）：1559-1560.