ICU住院患者压疮发生危险因素的病例对照研究

周敏

南京江北人民医院门诊部

【摘要】目的：观察并探讨ICU住院患者压疮发生危险的相关因素。方法：随机选取2014年10月～2015年12月入住本院ICU病房的患者200例作为本次研究的观察对象，将在ICU住院期间发生难免性压疮的患者16例作为观察组，未发生压疮的患者184例作为对照组。采用问卷的形式进行调查，观察并比较两组患者的平均年龄、体温和住院天数，比较两组患者的白蛋白、血红蛋白以及活化部分凝血酶时间等指标。结果：观察组患者的平均年龄、平均体温、平均住院时间均高于对照组，且每组数据均具有显著差异（P<0.05）。观察组患者白蛋白含量低于对照组，血红蛋白含量和活化部分凝血酶时间均高于对照组，且数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：ICU住院患者压疮发生存在相关的危险因素，临床护理人员应针对相关的危险因素做好预防及处理措施，降低压疮的发生率。

【关键词】ICU；危险因素；压疮

压疮已经成为国际上列出的会对患者造成伤害的常见的五大问题中的一个，同时也是20世纪身体衰弱并发症中花费最高的其中一个。随着社会的不断进步，科技水平和医疗水平也在不断进步和发展，医疗机构中的高科技设备也在逐渐完善，使得大部分的压疮已经可以预防，但是临床上压疮的发生率仍然居高不下。据相关报道显示，压疮的发生率在ICU住院患者中可高达45.5%。现本研究组为探讨分析ICU患者在住院期间发生压疮（本次的实验中发生的压疮是指难免性压疮）危险的相关因素，以200例入住ICU的患者作为观察对象，并整理观察结果作总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年10月～2015年12月入住本院ICU病房的患者200例作为本次研究的观察对象，所有患者年龄均大于18岁，且住院时间均大于24小时。患者中男126例，女74例，年龄为21～83岁，平均（54.35±14.16）岁，住院时间为11～42天，平均（16.25±14.22）天。将在ICU住院期间发生难免性压疮的患者16例作为观察组，未发生压疮的患者184例作为对照组。且所有患者均是自愿参与本次调查研究，并签署了知情同意书。

1.2方法

采用问卷的形式进行调查。以BradenBergstrom压疮病因概念模型作为基本的框架，结合相关的国内外参考文献拟定初步的调查条目后，对相关专家进行咨询，初步形成问卷模型。随机抽取ICU病房的患者20例进行预实验后，专家组进行讨论并修改，然后形成正式的调查问卷。问卷主要包括四部分：1患者的性别、年龄、入院诊断、入院（ICU病房）时间等一般资料；2白蛋白浓度、总蛋白浓度、动脉血气分析和血流动力学等生理指标；3慢性健康状况和急性生理学评分；4压疮发生的部位、数量等疾病相关情况。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的平均年龄、体温和住院天数，比较两组患者的白蛋白、血红蛋白以及活化部分凝血酶时间等指标。

1.4统计学处理

以上两组患者在调查问卷中得到的数据出现了一定的差异，行统计学软件包SPSS17.0加以分析，计量资料行平均值±标准差(）表示，并行t检验。当统计指标P<0.05，则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者平均年龄、体温和住院天数的比较

观察组患者的平均年龄为（63.84±9.53）岁，平均体温为（39.14±1.83）℃，平均住院时间为（22.35±7.14）天；对照组患者的平均年龄为（41.27±8.46）岁，平均体温为（35.62±0.74）℃，平均住院时间为（15.73±6.36）天。观察组患者每组数据均高于对照组，且每组数据均具有显著差异（P<0.05）。见表一。

2.3患者压疮发生危险因素的多因素的Logistic回归分析

据回归分析结果显示：患者年龄大于46岁；患者体温大于37℃；患者住院时间大于14天；患者活化部分凝血酶时间大于44s；患者血红蛋白含量大于150g/L；患者白蛋白含量小于35g/L，均是ICU住院患者压疮发生的危险因素（P<0.05）。

3讨论

ICU患者由于长期使用镇静和麻醉药物，导致其知觉和感官功能不断减弱，不能自主的更换体位，延长了其承受压力的时间，增大了压力的强度，而且也不能感受到外界压力带来的刺激和疼痛，这些都大大增加了压疮的发生率。据相关文献统计显示，引起普通住院患者发生压疮相关的危险因素有一百多个，这些因素对于ICU患者来说，其影响更为显著[1]。

结语：

综上所述，ICU住院患者压疮发生存在相关的危险因素，临床护理人员应针对相关的危险因素做好预防及处理措施，在提高护理水平的同时有效降低压疮的发生率。

参考文献：

[1]段征征，刘义兰．ICU住院患者压疮发生危险因素的病例对照研究[J]．护理学杂志，2014，27（11）:42-44.