短暂性脑缺血发作病人不安全因素分析与对策

高金环林少虹黄秀婷罗少红李美莲

高金环林少虹黄秀婷罗少红李美莲（东莞市石龙人民医院广东东莞523321）

【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0153-02

【摘要】目的减少短暂性脑缺血发作病人在住院期间发生的意外事件，从而减少给医院带来的不良影响。方法采取加强安全管理、提高护士的职业素质和业务能力、加强巡视工作等一系列措施来消除不安全因素。结果我科短暂性脑缺血病人发生不安全事件大大减少。结论通过对短暂性脑缺血发作病人的不安全因素分析，制定和实行一系列措施后可大大减少短暂性脑缺血发作病人意外事件的发生，减少给医院带来不良影响。

【关键词】短暂性脑缺血发作不安全因素安全管理

短暂性脑缺血发作（TIA）病人是颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性血液供应不足，临床表现为突然发病的，几分钟至几小时的局灶性神经功能缺失，多在24小时以内完全恢复，但可有反复的发作[1]。TIA病人好发于中才老年人（50-70岁），发病突然，迅速出现局部神经功能或视网膜功能障碍[2]，发作时间无定时，发作时病人自己不具备安全防备能力。护理人员除了担负繁重的护理工作以外，还担负着监护病人的安全工作。TIA病人在住院期间发生的任何意外事件，都将给家属、患者带来痛苦，给医院带来不良影响。因此，如何提高TIA病人的住院安全系数，预防患者发生意外伤害是医护人员必须高度重视的问题。为了预防TIA患者发生意外事件发生，我院神经内科对2010.01-2011.12住院的295例TIA病人制定了一系列相应措施，收到良好效果，现报道如下。

1.不安全因素

1.1患者因素患者年龄大，发作时患者易出现肢体无力或使用不灵活、发作性黑蒙、晕厥、头痛、面舌瘫、失语、跌倒发作等。

1.2环境因素有研究表明[3]，51%的岁以上的老年人发生跌倒与环境因素有关。由于TIA病人好发于中才老年人、突然而迅速出现局部神经功能或视网膜功能障碍，如果病房地面较潮湿、光线过暗等就易患者跌倒。

1.3医护人员的因素

1.3.1护理人员配备不足护理工作量大，特别是夜班，工作繁忙和身体疲易导致护理人员疏忽病人，从而带来不安全因素。

1.3.2个别护理人员职业素质和业务知识能力差。

1.3.3护理人员的“慎独”精神不足，一个人独立上班时，没巡视病房照样签巡视卡，以致病人发生安全事故时浑然不知。

2.对策

2.1做好入院宣教

患者入院时对患者及其家属做好环境宣教、安全宣教、疾病宣教等。患者站立或行者时需由护理人员搀扶；入厕、沐浴及外出活动时就有这人陪伴；指导患者穿防滑拖鞋；TIA发作时病人因为一过性失明或眩晕，容易跌倒和受伤，应指导病人合理安排休息与运动，发作时卧床休息；提醒老年患者生活起居做到：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走[3]，预防不安全事件的发生。

2.2改善病房环境

保持病房整洁、光线充足、地面干燥、物品摆放有序等。

2.3合理配置人力资源，加强护理管理。

由于护理人员是一种体力与脑力相结合的工作，进行体力较大的活动后，护士往往会出现反应性疲劳现象，尤其对于年龄偏大的护士来说过度疲劳又往往导致精神紧张，增加操作失误率[4]，特别是上夜班至凌晨四五点左右是最容易瞌睡时间，我们应合理安排，如夜班上班时间的长短安排、合理配置人力资源等。

2.4健全科室的各项规章制度，加强病区护士和患者的安全教育。

制定和完善科室的各项规章制度，每月一次对病区护士实行安全教育。制定短暂性脑血病人安全教育，定期对患者及其家属进行安全教育及做好防范工作。

2.5提高病区护士的职业素质业务知识能力

由病区护士推选出一名职业素质和业务知识能力较高的护士定期对本病区护士进行职业素质教育和业务知识培训，然后每月进行评选出一名“月服务之星”并奖一颗星星，年终时统计星星数量，票数最多者被评为“年服务之星”。从而既推动病区护士的工作性，又提高了病区的服务水平和服务质量。

2.6加强巡视工作，做好交接班工作。

制定病区巡视卡，督促病区护士加强巡视工作，要求病区护士要有“慎独”精神，特别是夜班时，家属或陪护熟睡之际，更要加强巡视，同时做好交接班工作。

3.小结

通过对病区TIA病人的不安全因素分析，制定和健全规章制度并严格执行；不断提高护士的职业素质，培养她们的安全意识；实行合理配置人力资源等一系残列对策后，我科TIA病人发生不安全事件大大减少，将不安全事件发生降到最低程度，减少损害医院形象事件发生。

参考文献

[1]史玉泉，周孝达.实用神经病学.第三版.上海：上海科学技术出版社,2004,4:816.

[2]贾建平.最新神经内科疾病临床诊疗规范教程.第1版.北京:人民卫生出版社,2010,11:3.

[3]王汉春.老年脑血管疾病患者跌倒的危险因素与护理对策.中国临床护理，2011.2.（2）：162-163.

[4]杨军红，阮红.门诊输液室安全隐患分析对策，中国临床护理，2011.3（3）：166.