我院临床药学工作回顾和思考

李翠兰丁跃辉

李翠兰丁跃辉（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏宿迁223800）

【摘要】回顾性地总结12年来我院开展临床药学工作的学习探索阶段和转型发展阶段的经验和不足，并对当前开展临床药学工作提出自己的一些思考，为今后更好地开展此项工作提供借鉴。

【关键词】临床药学临床药师回顾思考

1991年卫生部推行等级医院管理制度初步明确了医院要开展临床药学工作，2002年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确了医院药学的发展方向即要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。围绕这一政策而开展的医院管理年医疗质量督查工作及三甲医院创建工作都对医院临床药学起到了积极地推动作用。我院于2001年成立临床药学室，12年来，临床药学人员由一个人发展为今天的四名成员，由单纯的用药咨询和信息资料收集工作发展为参与医院医疗质量督查及评价、分析合理用药，参与查房与会诊及临床药物治疗，开展药物不良反应监测和治疗药物监测等工作。为此，回顾12年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验，查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。

1回顾

1.1学习探索阶段（2001－2003）

1）组建临床药学室2001年我院成立临床药学室，配有一名高年资药师担任临床药师，根据实际情况设置了临床药学资料室，制订了相关的工作范围和任务，受理临床医师和护士及病人的专业咨询。

2）资料信息工作2003年开始编写《药讯》，大力宣传在医院内开展临床药学的意义和作用，同时通过《药讯》为临床提供药物基本目录及其他相关内容的信息参考，并通过电话、下临床接受咨询等形式提供药物信息服务。

3）临床合理用药相关工作（1）ADR监测工作的开展：2002年就开展了此项工作，2010和2011年分别被评为医疗机构药品不良反应监测优秀单位二等奖；2012年被评为医疗机构药品不良反应监测优秀单位一等奖。截止到2012年共报告不良反应1255份。(2）药学学术讲座：针对门诊处方用药存在的问题及临床上的ADR、输液反应、溶媒选择等问题进行相关的学术讲座，促进医生正确开具处方，促进临床合理用药。

1.2转型发展阶段（2004年以后）

1）重组临床药学室人员共有4名专业的年轻临床药师，均为本科学历，其中1名主管药师，3名药师。从而加强了专业人员技术力量。

2）协助制订相关政策按照院药事委员会要求，协助制订了临床药学室的相关政策及工作原则。

3）药学信息服务一是改版《药讯》，扩大信息量，及时宣传有关药事法规政策，引导临床合理使用药物：二是设立药物咨询电话，为门诊、住院及出院患者提供药学服务。

4）ADR监测工作04年我院ADR报表主要由药学人员填写，05年以后实行了ADR上报奖惩制度，充分调动了医、药、护人员积极性，由医、药、护人员填写，临床药学人员收集上报的ADR报表每年都位居市级医院前列，连续四年被评为宿迁市ADR监测先进单位。

5）合理用药评价分析按照三级医院对临床药学相关工作的要求，临床药学人员定期参与院部每月排名前20位药品及门诊处方的分析、评价工作。通过处方点评，规范医生用药行为，促进临床合理用药，尤其是抗菌药物的合理应用。

6）药师下临床药师临床化是药师这一职业的发展方向。2008年3月，根据临床药学工作需要，选择内分泌科、呼吸科、神经内科作为专科临床工作重点,参与科室三级查房，参与疑难病历讨论，逐步建立药历。

2思考

2.1政府政策性支持目前多数医院都是由药师兼管临床药学工作，缺少相应的准人制度和考核制度，临床药师的人员编制、岗位设置、待遇问题等都未得到落实，因此，药学人员积极性不高，临床药学工作难以取得实质性进展。

2.2院部和科室重视程度某些医院领导层和科主任对临床药学工作也存在着较大的认知差异，对临床药学工作不够重视，认为临床药学工作不能产生直接的经济效益，这种观念严重影响临床药学工作的开展。

2.3临床药学方向选择医院药学的发展方向是要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。因此，地方政府应根据国家政策制订相应的制度，保证各级医院临床药学工作的开展。

2.4临床药师的培养目前医院药师或兼职药师多属于传统的“化学型”药师，工作岗位又远离临床，而临床需要的是渊博的药学理论知识和必要的临床理论知识及经验，在临床药物治疗实践中传统药师和医师难以达到思维一致和共振。因此，临床药师的培养已成为开展临床药学工作的重中之重。

2.5良好工作条件的创立目前，全国许多大中型医院在门诊或住院药房设立了全自动摆药机，有条件的医院还建立了静脉药物配置中心（PIVAS），大部分医院药学信息系统建设受到重视，推广和维护合理用药软件（PASS），使药师从繁杂的事务中解脱出来，有充分的时间和精力开展药学服务工作。因此，良好工作条件的创立，更有利于临床药师拓新服务领域，更好地开展临床药学工作。

参考文献

[1]袁锁中，赵志刚．关于我国临床药学的思考[J]．药学服务与研究，2008，8（3）：169．

[2]胡晋红，王卓．临床药师“三阶段”在职培养模式[J]．药学服务与研究，2006，6（4）：246－248．