探讨高强度聚焦超声治疗绝经与生育年龄妇女宫颈糜烂的疗效

刘英杰

绥化市第一医院152000

【摘要】目的：研究分析生育年龄与绝经女性宫颈糜烂应用高强度聚焦超声治疗的临床效果。方法：选择在2012年5月～2013年8月间入住我院接受治疗的84例宫颈糜烂患者作为研究对象。将绝经女性宫颈糜烂患者42例为观察组，另选同期生育年龄女性宫颈糜烂患者42例为对照组，两组均进行高强度聚焦超声疗法，比较两组的临床效果。结果：观察组与对照组不同程度的宫颈糜烂总有效率无显著性差异（p>0.05）。结论：高强度聚焦超声对于生育年龄与绝经女性宫颈糜烂的治疗均有显著效果，值得临床推广。

【关键词】临床观察；宫颈糜烂；生育年龄女性；绝经女性；高强度聚焦超声

宫颈糜烂主要是宫颈柱状上皮异位性改变，为妇科门诊的主要疾病之一，临床较为常见[1]。据最新调查结果显示，宫颈糜烂与内分泌系统激素异常有关，73.3%宫颈糜烂患者为育龄期女性，其次为绝经期女性[2]。有研究认为，宫颈糜烂生育年龄及绝经期女性应用高强度聚焦超声疗法，临床效果确切[3]。探析该病的最佳治疗方案至关重要，故我院对生育年龄及绝经期宫颈糜烂患者84例应用高强度聚焦超声疗法，取得满意效果，对其疗效做如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料我院2012年5月～2013年8月42例绝经期宫颈糜烂患者为观察组，年龄49-61岁，平均年龄52.44±2.41岁，绝经时间3-11年，轻度糜烂6例，中度糜烂25例，重度糜烂11例；另同期择取生育年龄女性宫颈糜烂患者42例为对照组，年龄22～39岁，平均年龄30.91±1.12岁，轻度糜烂5例，中度糜烂25例，重度糜烂12例。入选标准：符合中华医学会妇产科学会制定的宫颈糜烂的诊断标准[4]；经临床症状及妇科检查、实验室、阴道镜等检查确诊为宫颈糜烂患者。所有患者均无血液、肺、肾、心、脑等严重疾病，3个月内均未进行其他手术及物理疗法。

1.2方法患者治疗前均进行膀胱排空，截石位，进行消毒常规，应用窥阴器使宫颈暴露，宫颈黏液用干棉球擦拭干净，进行常规消毒，宫颈糜烂面与超声探头紧贴，打开脚控开关，以子宫口为核心，由内到外沿宫颈口进行放射状、弧形、环形扫描，扫描范围大于糜烂面组织3mm，扫描时间2-10min，超声波功率3.5-4.5W，治疗频率8-10.2MHz。所有患者均行宫颈超声术，比较两组的临床效果。

1.3仪器与药物重庆海扶技术有限公司生产的海极星超声波妇科治疗仪。

1.4临床疗效标准治愈：症状消失，宫颈光滑，糜烂面消失；显效：临床症状消失，与治疗前相比宫颈糜烂面缩小≥50%；无效：糜烂面、症状体征无显著变化。总有效率为治愈与显效的百分比之和[5]。

1.5统计学处理分析采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验或X2检验，p<0.05则具有统计学差异。

2结果

两组临床效果评估比较观察组与对照组不同程度的宫颈糜烂总有效率无显著性差异（p>0.05），见表1。

3讨论

宫颈糜烂是常见子宫颈慢性炎症类型之一，现代医学认为，宫颈糜烂主要是激素分泌紊乱导致宫颈柱状上皮异位，临床育龄期女性较为常见。人工流产次数过多、不洁性接触、性接触强度大、过早均为宫颈糜烂的高危诱发因素。临床主要表现为下腹坠重、腹痛腰酸、血性、脓性白带等症状。宫颈糜烂如未能及时有效治疗，可引起宫颈肌瘤、息肉、癌性恶变，严重影响患者的生命质量。该病主要通过妇科检查、实验室、阴道镜等检查结合临床症状进行确诊。目前轻中度糜烂主要是药物、物理疗法，重度糜烂可通过手术疗法[6]。

绝经女性宫颈糜烂的常规物理治疗存在如下缺陷：（1）绝经女性卵巢功能丧失或衰退，机体雌激素水平显著降低，进行物理治疗后，宫颈创面糜烂程度不同，鳞状上皮修复性欠佳；（2）常规物理疗法如微波、冷冻、激光等疗法缺乏治疗深度，治疗中引起大量烟雾或创面容易导致结痂出血脱落及感染等情况，临床效果不甚理想。

本研究对生育年龄及绝经女性宫颈糜烂进行高强度聚焦超声疗法，其能量沉积性及组织穿透性较佳，生物组织与超声波相互作用后，引起机械效应、空化效应、热效应，局部炎症出现放电、冲击波、自由基、高压高温等物理效应。自由基（O2-OH）的还原氧化反应较强，使宫颈组织局部的新陈代谢加快，糜烂组织凝固性变性及坏死，坏死变性组织渐渐溶解，排出体外，重新建立宫颈微循环组织，改善了宫颈末梢神经及微血管的营养。本研究对生育年龄及绝经期女性宫颈糜烂进行高强度聚焦超声治疗，结果显示：观察组与对照组不同程度的宫颈糜烂总有效率无显著性差异（p<0.05），说明高强度聚焦超声对于生育年龄与绝经女性宫颈糜烂的治疗均有显著效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘志杰，徐玉伟，许萍等.保妇康栓配合高频电波电圈切除术治疗不同程度宫颈糜烂100例临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（27）：173-174.

[2]刘春兰，鹿群，潘仪等.早期妊娠妇女宫颈糜烂与宫颈炎症关系的分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（8）：153-155.

[3]余德峰，包云亚，赵剑等.宫颈糜烂患者LEEP刀环切术后应用临床护理路径的效果[J].中国医药导报，2013，10（7）：172-174.

[4]杨志平，吴昕.LEEP联合干扰素及保妇康栓治疗宫颈糜烂[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（10）：216-217.

[5]茹明华，孙广琴.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈糜烂临床分析[J].中国生化药物杂志，2011，32（6）：162-163.

[6]BayramA，Erk?l??S，BalatO，etal.Prevalenceandgenotypedistributionofhumanpapillomavirusinnon-neoplasticcervicaltissuelesion：cervicalerosion[J].JMedVirol，2011，83（11）：1997-2003.