全子宫切除术后盆底功能康复治疗护理效果

王俊玲

（山西省汾阳医院山西汾阳032200）

【摘要】目的：探讨全子宫切除术后盆底功能康复治疗的效果。方法：将480例行全子宫切除术患者按照计算机数字表法分为A组（n=160）、B组（n=160）和C组（n=160）。A组应用盆底功能锻炼，B组应用电刺激联合生物治疗，C组在B组治疗的基础上加行阴道哑铃康复治疗法，治疗3个月后，对三组患者进行随访，观察患者的盆底肌张力度和盆底功能障碍。结果：盆底康复治疗后，三组患者的盆底肌张力度都得到了改善，盆底功能障碍发生率显著下降，C组>B组>A组,三组差异显著（P<0.05），统计学意义存在。结论：全子宫切除术后盆底功能康复治疗的效果显著，能够有效改善患者的盆底功能，其中电刺激联合生物治疗、阴道哑铃的治疗效果最为显著，值得应用探索。

【关键词】全子宫切除术；盆底功能康复治疗；效果分析

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）33-0262-02

子宫全切术是当前妇产科最为常见的手术之一，此种手术方法能够应用在子宫内膜异位症、子宫肌瘤以宫颈癌前病变中，据相关学者报道，子宫全切术破坏了宫颈周围环境，在切除宫颈的同时，不仅对膀胱和直肠的神经支配造成影响，同时还切断了子宫主韧带，以及性生活的不满意，为提高患者的生活质量[1]，本文就此对全子宫切除术后盆底康复治疗的效进行探讨，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院在2014年6月～2015年6月期间所收治的480例行全子宫切除术患者按照计算机数字表法平均分为分为A组（n=160）、B组（n=160）和C组（n=160），所有患者均符合以下标准:①无神经肌肉病变疾病史；②无恶性肿瘤患者；③无依从性差，不能定期随访者；三组患者中，最大年龄52岁，最小年龄37岁；中位年龄（42.15±1.26）岁，中位体重为（53.46±6.78）kg。对三组患者年龄、体重等临床资料进行对比分析，差异不明显（P＞0.05）,统计学意义不存在，具有可比性。

1.2方法

A组应用盆底功能锻炼，采用肛提法，指导患者做收紧肛门的动作，将时间控制在10s，然后放松10s，反复此动作，30min后，停止动作，每天3次，在治疗过程中，应避免腹部和腿部以及盆底肌同时收缩。B组应用电刺激联合生物治疗，指导患者学会Ⅰ、Ⅱ类纤维的收缩，以此锻炼患者的肌力，之后指导患者在不同情况下收缩盆底肌，治疗30min后，停止治疗，每周2次。C组在B组治疗的基础上加行阴道哑铃康复治疗法，指导患者从最轻的哑铃开始，将不同重量的哑铃置入阴道，10min后，根据患者自身的状况[2]，增加阴道哑铃的重量，并且延长时间，以此加强盆底肌力，改善阴道松弛情况，每天1次。治疗3个月后，对三组患者进行随访。

1.3观察指标

观察患者的盆底肌张力度和盆底功能障碍。

1.4统计学分析

对480例行全子宫切除术患者的所有临床资料均应用SPSS17.0软件对其进行分析，计数资料用率（%）的形式表示，并采取卡方检验，结果表明，两组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者盆底肌力效果比较

A组有效98例，无效62例，总有效率为61.25%；B组有效118例，无效42例，总有效率为73.75%；C组有效135例，无效25例，总有效率为84.37%,三组差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2盆底功能障碍发生情况比较

A组有效72例，无效88例，总有效率为45%；B组有效83例，无效77例，总有效率为51.87%；C组有效112例，无效48例，总有效率为70.62%,三组差异显著（P＜0.05），统计学意义存在。

3.讨论

女性盆底器官主要包括前盆腔的膀胱、尿道，这些器官具有支持盆底保持正常位置、强度、形态和功能的作用，子宫切除术在切除子宫的同时还损害了盆底的神经和血管，影响盆底功能，严重会导致Pelvicfloordysfnction.据相关学者研究，全子宫切除术后盆底会过度下降，阴道会缩短，同时阴道分泌物减少，在心理因素的作用下，患者在手术后会造成性功能障碍。Pelvicfloordysfnction的治疗方法主要是通过药物治疗、手术治疗或是盆底康复治疗。盆底康复治疗主要是包括普通的盆底肌功能训练、生物反馈方法、电刺激以及阴道哑铃训练法，盆底肌功能训练能够增加患者神经的兴奋频率，增强盆底肌力，电刺激能够有效刺激神经组织，促使神经细胞恢复功能，同时，还可促进细胞的新陈代谢。生物反馈能够在各种场景下，指导患者进行锻炼，直观地将患者的训练情况反馈出来，进而提高患者治疗的信心和依从性[3]。阴道哑铃训练法能够唤醒浅层和深层肌肉收缩的本体感觉，增强会阴和腹部的肌肉收缩能力。

本次研究中，A组应用盆底功能锻炼，B组应用电刺激联合生物治疗，C组在B组治疗的基础上加行阴道哑铃康复治疗法，三组患者盆底肌力效果明显增强，盆底功能障碍发生率明显下降，其中C组效果显著，由此可见，全子宫切除术后盆底功能康复治疗的效果显著，能够有效改善患者的盆底功能，其中电刺激联合生物治疗、阴道哑铃的治疗效果最为显著，值得临床上应用研讨。

【参考文献】

[1]吴菲,罗军,阳丽等.生物反馈联合电刺激治疗对全子宫切除术后盆底功能康复的疗效[J].医学临床研究,2014(10):1882-1884,1888.

[2]刘勋姣,王珂,龚飞凤等.全子宫切除术后患者盆底功能康复治疗的临床效果评价[J].医学综述,2015,21(24):4580-4582.

[3]欧璐,黄浩,王小婕等.电刺激联合生物反馈治疗全子宫切除术后患者的疗效观察[J].中国中医药科技,2014(z1):62-62.