110例老年窦性心律不齐临床分析

韩昌华

韩昌华（辽宁省辽阳市文圣中心医院心内科111000）

【中图分类号】R541.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0257-02

【摘要】目的探讨老年窦性心律不齐的临床类型及治疗意义。方法回顾性分析110例老年窦性心律不齐患者的临床资料。结果本组患者非呼吸性窦性心律不齐发生率为90%，个性化对症治疗后均临床症状均消失。结论有临床症状的老年窦性心律不齐多为非呼吸性窦性心律不齐，积极的个性化治疗对改善患者的生活质量有良好意义。

【关键词】老年心律失常窦性心律不齐

窦性心律不齐是指窦房结发放不规则冲动而形成不匀齐节律的心律，是临床常见的一种良性心律失常。本文回顾性分析我科2008年1月至2012年1月期间110例老年窦性心律不齐患者的临床资料，探讨老年人窦性心律不齐的临床类型及治疗意义，现总结汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料本研究资料来源于我科2008年1月至2012年1月期间以老年窦性心律不齐收住入院的110例老年患者，其中男42例,女68例；年龄在60～95岁之间,平均（70.6±3.2)岁；窦房结内游走节律2例，与心室收缩排血有关的窦性心律不齐4例，异位心律诱发的窦性心律不齐5例，非呼吸性窦性心律不齐99例，呼吸性窦性心律不齐0例；病程在1～26年不等，平均（7.6±3.8）年；入选病例均经过心电图、24H动态心电图确诊为窦性心律不齐，并排除心绞痛发作及其他心律失常。

1.2治疗方法所有患者应用营养心肌药物等常规心律不齐治疗为原则，主要使用环磷腺苷针及激化液治疗，并针对诱发窦性心律不齐的不同病因进行个性化对症治疗；症状发作时给予吸氧，不给于药物应用。

1.3疗效评定标准临床症状消失，心电图恢复为正常心电图者为治愈；临床症状消失，心电图无明显改变者为显效；临床症状和心电图均无明显改变者为无效。

2结果

本研究住院治疗12～36d不等，平均住院（17.3±6.6）d；分别在入院时和出院前一天行24H动态心电图，治疗期间每三天行常规心电图一次，观察病情。本研究110例老年窦性心律不齐治疗疗效结果，见表1。

表1110例老年窦性心律不齐治疗疗效结果

3讨论

3.1发病类型

心律失常是临床常见病、多发病，且随着年龄的增高其发生率越来越高、预后越来越差[1]，窦性心律不齐对于青年人大多无临床意义，但对于有症状的老年患者还应该积极的治疗以改善生活治疗。老年窦性心律不齐主要可分为5种类型：窦房结内游走节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、呼吸性窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐。其中呼吸性窦性心律不齐多为正常生理现象，一般无临床症状发生；其他原因导致的窦性心律不齐，其主要症状为心悸、胸闷，心电图有窦性心律不齐的演变，心率变化周期与呼吸无明显联系，多为病理性表现，尤其老年窦性心律不齐多为其他原因诱发，并可能导致其他严重心律失常，积极的治疗可以消除临床症状，明显改善患者的生活质量，预防严重心律失常的发生。从本组临床分析可看出，有症状的老年窦性心律不齐类型以非呼吸性窦性心律不齐为主，本组共99例，发生率为90%，其他类型的共11例，发生率为10%。

3.2发病诱因

随着年龄的增长心脏结构会出现增大肥厚、心瓣膜老化、心肌功能改变及心脏传导系统的老化且心肌细胞能量供应减少，心肌收缩力减弱造成心功能储备下降，这些都是发生心律失常的基础[2]；再加上老年人家庭地位的改变、离退休后造成的心理卫生改变都可以增加心律失常的发生率；而且随着年龄的增加，各种基础疾病发生率也随之增高，不合理的治疗也可以导致心律失常发生。大多数的窦性心律不齐没有临床症状，无治疗意义，但如出现胸闷、心悸等临床症状时应积极治疗以稳定患者紧张情绪，避免掩盖其他疾病病情。本组中99例非呼吸性窦性心律不齐患者中有35例是家庭关系不和睦，与子女生气后导致症状发生；32例为喜欢饮用浓茶、咖啡；15例为长期服用地高辛片治疗心功能不全；10例为退休后地位改变造成情绪失常；另外7例为以上两个或三个原因导致。且其中78例有高血压病，36例有糖尿病，两者共有的有17例。其他十例患者均患有糖尿病、高血压病、慢性支气管炎等可导致心脏结构改变的疾病。

3.3个性化治疗

老年窦性心律不齐的治疗除了营养心肌外，主要应根据诱发原因给予个性化对症治疗。本研究45例为情绪原因导致，给予心理健康辅导及中成药辅助治疗后疗效满意；有32例系个人生活习惯导致，嘱其纠正后症状即消失；有15例为不合理用药导致，调整治疗方案后疗效肯定。

3.4治疗意义

有探讨认为[3]：老年心律失常多见于各种器质性心脏病，以冠心病为主要原因，可能与冠状动脉供血不足导致心房心室等病变，增加心律失常发生率有关;本分析显示有临床症状的老年窦性心律不齐与其规律相符，故积极的诊断与治疗对发生严重心律失常有防患于未然的效果。本组患者110例治疗后临床症状均消失，有98例心电图亦恢复正常，证明老年窦性心律不齐的治疗是有效的，对改善患者生活质量是有良好意义。

综上所述，本研究分析认为：有症状的老年窦性心律不齐患者应积极消除诱发病因，及时合理治疗基础疾病，消除临床症状，改善生活质量，以避免掩盖其他病情，并预防严重心律失常发生。

参考文献

[1]陈天佳,赵力.老年人心律失常的动态心电阁特点及其临床意义[J].中国老年学杂志，2004．9(24)：783-704．

[2]李颖,吕建琼.232例老年窦性心律不齐心电图分析[J].中外健康文摘.2011.7：288-289.

[3]张建国.老年人心律失常的特点及病因探讨[J].医学信息.2011.7:3027-3028.