多元教学融合法在胃肠科护理教学中的应用

黄文高刘淑珍

黄文高刘淑珍（中山大学第一附属医院胃肠外科510080）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0258-02

【摘要】目的本文详细论述了多元教学融合法在胃肠科护理教学中的应用，该方法基LBL教学法，融合了PBL教学法、CP教学法、任务驱动教学法、微格教学法、循证护理教学法、病案教学法等国内外流行的教学方法所形成的一种新的教学方法，经过多年摸索，该教学方法渐趋成熟，行之有效。

【关键词】多元教学融合法胃肠科护理教学

胃肠科护理教学是内科护理教学的主要内容，也是各层次护理学专业学生的临床主干课程之一，其涉及的病种多，护理程序复杂，采用既往的护理教学方法，不仅教师备课、讲课吃力，而且学生学习的效果较差，在临床实习中容易引致护理事故。如何提高胃肠科护理教学的质量、减轻教师教学压力、活跃课堂教学气氛、提高学生学习效果，是护理教学工作者长期探索的课题。我科经过多年的在护理教学摸索，总结出如下一套多元教学融合法。

一、多元教学融合法简介

多元教学融合法是我科在长期的临床护理带教中总结出来，采用基于LBL教学法（lecturebasedlearning），融合了PBL（problembasedlearning）、CP（ClinicalPathway）、任务驱动、微格教学、循证护理（Evidencebasedlearning,EBN）、病案教学等国内外流行的教学方法所形成的一套新的教学方法体系。经过多年的实践与摸索，该套教学方法渐趋成熟，教学体系逐步规范、稳定，提高了胃肠科护理教学的质量，也改善了学生学习的效果。

二、多元教学融合法的具体实施内容

1.LBL（lecturebasedlearning）

LBL[1]是以教师授课为基础的教学方法，该方法是目前应用最广、最为普遍的一种教学方法，也是目前最为国内教育工作者最为熟悉的教学方法。该方法以学科为基础，以教员为中心，以课堂讲授为主要形式，强调学科知识的系统完整，具有科学知识体系清晰、框架清楚的优点，便于教师授课，也便于学生系统学习，有利于学生完整地、全面地、有条理地进行专业知识的学习。因此在国内现有教学师资、设备条件下，是首选的教学方法，是所有其他教学方法的基石，也是多元教学融合法的基础。

2.PBL（problembasedlearning）

PBL（problembasedlearning）[1、8]是以问题为基础的教学方法，源于20世纪60年代加拿大Memaster大学建构主义的学习理论。PBL是一种新的教学理念与教学实践，它以问题为基础，以学生为中心，以教师组织引导下的学生自学、讨论为主要形式。强调知识的融会贯通，学以致用，以应用为目的，以实践为基础，以引导学生发现、提出、分析和解决问题为基本过程，培养学生的独立自主学习和处理护理事件的能力，可极大地调动学生的学习主动性、积极性。因此是多元教学融合法中一个重要的组成部分。

3.CP（ClinicalPathway）

ClinicalPathway[4、7]本意是指医院里的一组人员共同针对某种疾病的监测、治疗、康复和护理，制定一个有严格顺序的、有准确时间要求的诊疗规范，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。其核心思想就是以最短的时间，达到最佳的效果。将其引入到教学方法中，通过编制详细的临床带教路径图实施带教，能显著提高实习医护人员的临床动手能力，是多元教学中一个不可或缺的组成部分。

4.任务驱动

任务驱动[3]是一种建立在建构主义教学理论基础上的教学方法，是指在教学的全过程中，以若干个具体任务为中心，通过完成任务的过程，介绍和学习基础知识和技能，培养学生提出、分析及解决问题的综合能力，它可以很好地激发学生的求知欲望，强调学生要在真实情景的任务驱动下，探究解决问题的方法、途径，该方法以学生为主体、主动参与和协作、探索创新，在多元教学中经常采用。

5.微格教学

微格教学[2]是指在有限的时间和空间内，利用现代的录音、录像设备，对学生的实际实操过程进行录音、录像，捕捉常见的问题，回放出现问题的地方，并组织学生对其进行讨论、评价，纠正其不足，从而帮助学生掌握某一技能、技巧的教学方法，其特点是让学生能够直观地反馈自身细节的不足。

6.循证护理(EBN)

EBN[5]是以证据为基础的护理，是指护理人员在护理实践中将科研结论与病人需求相结合，最终提示护理决策。它包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用，该模式针对在护理实践过程中发现的实践和理论问题，通过权威的资料来源收集实证资料寻求最佳护理行为。循证护理教学法作为护理教育的新模式，可以融合在任一种教学模式、方法之中。

7.病案教学

病案教学[6]是在教学过程中适当地使用一些病案来说明一些知识点，或者帮助学生对其进行记忆和理解的一种教学手段，它当堂解决问题，该方法能够引导学生应用已经掌握的理论知识去解决实际问题，学生兴趣浓厚，注意力集中，教学气氛活跃，既可在课程上首先呈现病案，教师提出问题或引导学生提出问题，从问题着手展开分析、推理、假设和讨论，也可直接在病床旁进行，指导教师在床旁陈述病例要点，指导学生如何观察病情，发现护理问题，然后在示教室讨论。

三、多元教学融合法的教学效果

为了客观比较传统护理教学方法与多元融合教学方法的教学效果，我们采用了历史对照的方法进行了研究，具体如下：

1.对象

抽取同一系别的班级，试验组采用多元融合教学法的抽取2009年课程结束后的成绩，35人，男3人，女32人，对照组采用传统护理教学法的抽取2006年课程结束后的成绩，34人，男2人，女32人，两组学生在年龄、基础课程成绩等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），成绩统计见表1。

表1不同教学方法课程考核成绩

2.方法

采用SPSS13.0进行统计分析，统计方法为卡方检验。

3.结果

试验组优良率为71.43％，对照组为55.88％，2组优良率比较X2=16.94，p<0.05，表明试验组与对照组的优良率差异有统计学意义，试验组的优良率高于对照组，多元教学融合法的教学效果好于传统的教学方法。

四、讨论

多元教学融合法中，所融合的多种教学方法，各有各的优点，也各有各的不足之处，如LBL以教师为中心，而学生则是听课、记笔记，学生缺乏主动性与参与性，学生普遍会感到枯燥，临床实际运用知识的能力较差[6]；PBL则需要投入大量的时间，而且我国的学生由于在中小学阶段长期采用的教学方法多为单一的LBL教学方法，对PBL教学方法需要有一个逐步适应的过程，自律差的学生也会有机可乘而得不到良好的教育，该方法与循证护理一样还需要健全的校园网络、图书资源等支持；微格教学只能适应于小规模教学，对于当今高等教育规模扩大，师资力量有限的情况下，其应用受到一定的限制。

总之，当今的护理教学方法虽多，各种教学方法自有其存在的合理性，但是也有各自的不足之处，没有哪一种教学方法能够完全取代其它教学方法，只有根据我国当前临床护理教学的条件（包括师资条件、设备条件以及包括患者在内的其它人文因素等）合理选择教学方法，融会贯通，取长补短，才能够摸索出符合当前教学需求的教学方法。

参考文献

[1]李林,张宇辉,白晓嘉,等.LBL和PBL双轨教学法在护理士官教学中的应用.山西医科大学学报:基础医学教育版,2008,10(4):469-471.

[2]张瑞莹,张景云,袁静,等.任务驱动教学法和微格教学法在《基础护理学》技能操作教学中协同应用的效果分析.中国临床护理,2009,1(2):145-147.

[3]汪芝碧,邓辉,谭严.任务驱动教学法在急救护理学教学中的应用.护理学杂志,2009,24(5):65-66.

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