急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理探讨

杨齐明

邵东县人民医院湖南邵阳422800

【摘要】目的：总结急诊小儿静脉输液室静脉穿刺、输液护理体会，为小儿静脉输液护理工作提供参考。方法：选择我院急诊2017年10月-2018年10月期间行静脉输液治疗的110例患儿，根据小儿输液护理方案进行分组。对照组55例小儿接受常规护理，观察组55例小儿接受优质护理干预，对比2组小儿静脉一次穿刺成功率、依从性以及家属护理满意度。结果：观察组小儿一次穿刺成功率以及依从性占比率结果均明显高于对照组，家属护理满意度调查结果高于对照组，经统计学计算P<0.05。结论：急诊小儿静脉输液期间配合优质护理干预可以提高小儿穿刺配合依从性、一次成功率，符合家属护理需求。

【关键词】急诊输液；小儿静脉输液室；静脉穿刺；依从性；护理效果

小儿治疗中静脉输液治疗方法较为常用，通过输液治疗能够快速控制、改善患儿病情，达到治疗效果。但是，静脉穿刺有明显侵入性特点，加上穿刺对象为小儿，小儿自我控制能力较差、痛感强烈、功能能力以及表达能力较差，在穿刺期间有明显哭闹、不配合表现，从而影响穿刺治疗依从性，加上小儿静脉血管较细的身体特点，降低了一次性穿刺成功率，增加了护患纠纷率问题[1]。为了提高小儿静脉输液穿刺一次性成功率、输液效果，强调静脉输液室护理配合效果。相关资料指出，有效的护理干预可以在成功稳定小儿情绪的基础上提高穿刺一次性成功率以及依从性[2]。基于此，本文就我院静脉输液室小儿以及家属为例，总结优质护理干预价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年10月-2018年10月，总计110例。纳入标准：（1）静脉输液室小儿；（2）无严重并发症情况；（3）监护人知情同意。排除标准：（1）合并精神异常行为患儿；（2）合并重症疾病患儿。经医院伦理委员会批准，进行输液小儿随机分组。对照组55例小儿中，男性31例，女性24例；年龄区间1-10岁，年龄中位数（3.90±1.65）岁；小儿疾病类型：呼吸道感染患儿25例，营养不良、消化道疾病患儿各12例，其他6例。观察组55例小儿中，男性30例，女性25例；年龄区间1-9岁，年龄中位数（3.85±1.35）岁；小儿疾病类型：呼吸道感染患儿28例，营养不良患儿13例，消化道疾病患儿10例，其他4例。2组静脉输液小儿基本资料（性别、年龄、疾病类型）有可比性，P>0.05。

1.2护理方法

对照组——给予本组输液患儿输液期间常规护理，即静脉穿刺、固定、家属注意事项告知等。

观察组——给予本组输液患儿优质护理。（1）提高护理工作技能。输液室护理工作人员需不断强化自身专业技术能力，进行护理人员静脉穿刺技术、沟通技巧、液体外渗评估、应急处理能力等相关知识培训、考核，以最大程度上降低穿刺操作不良事件、提高职业素质以及责任意识、工作主动性。（2）环境护理。输液小儿年龄相对较小，对陌生环境的抵触感强烈，为了稳定小儿情绪、提高陌生环境接受度，需优化病房环境，要求干净、整洁、舒适，维持空气流通以及适宜的湿温度、光线，提高小儿舒适度。另外，输液室布置上需色彩丰富，粘贴卡通图片，迎合小儿喜好。（3）心理护理。护理人员结合输液小儿年龄段、功能能力情况选择心理护理方式，例如有交流沟通能力的患儿通过与其建立主动沟通关系提高小儿信任度以及护理工作接受度、配合度，输液期间以讲故事以及肢体触碰等方式建立患儿对自身的好感，提高穿刺配合度。另外，静脉穿刺时视患儿表现及时进行鼓励，以改善小儿心理负担。（4）知识宣教。护理人员主动和患儿家属进行沟通，沟通中主动介绍病房环境、静脉穿刺知识、注意事项，指导家长患儿体位的正确摆放，叮嘱输液期间做好小儿监督避免患儿抓扯情况，视小儿个体反应适当约束四肢。告知家属静脉穿前禁止喂食、避免穿刺期间患儿哭闹导致的呕吐、窒息情况。另外，整个穿刺过程严格执行无菌操作原则，争取一次性完成，降低穿刺侵入造成的小儿身心创伤。（5）特殊情况处理。穿刺时有空虚、未看到回血情况下，先确认针头确实未穿刺经血管当中情况下再次穿刺，轻微捏下输液管下端，确认针尖位置。年龄较小患儿静脉穿刺时哭闹行为强烈，导致静脉暴露不清晰、家长过激反应，增加护士穿刺期间心理压力。若一次穿刺失败，护理人员需应用心理学知识自我调节，降低负面因素干扰，提高静脉穿刺成功率。

1.3观察指标

记录小儿静脉穿刺一次成功率、依从率，进行小儿家属护理满意度调查。

1.4统计学方法x±s

110例输液小儿实验观察指标以统计学软件包——SPSS19.0计算。静脉穿刺一次成功率、依从率、家属护理满意度等计数观察指标结果均以%形式展开，X2值检验。指标占比率结果差异P<0.05，表示有统计学意义。

2结果

2.1相关指标占比率比较

观察组、对照组110例静脉输液治疗小儿静脉穿刺一次成功率、依从率情况见表1。小儿2项指标占比率经统计学计算，P<0.05。

表1小儿静脉穿刺一次成功率、依从率情况对比[n（%）]

3讨论

静脉穿刺输液是小儿常见治疗方法，对比成人，小儿护理特殊性明显，例如小儿年龄小、心理承受力低、身体处于发育阶段、静脉血管纤细等，增加了静脉穿刺难度的基础上提高了输液渗漏发生率[3]。另外，小儿心理、生理耐受性差，恐惧、抵触情绪明显，降低了静脉一次性穿刺成功率。输液治疗期间配合优质护理干预，以患者为中心、全面实施护理责任制、强化护理人员专业技术能力，可以稳定患儿情绪、提高患儿疼痛耐受度、穿刺成功率。另外，为了提高静脉穿刺一次成功率，小儿静脉穿刺期间要求护理人员沉着、冷静，<5岁患儿穿刺、护理时尽可能采用儿童熟悉的语言、手势给予鼓励，放置小儿感兴趣的玩具分散患儿注意力，>5岁患儿静脉穿刺前耐心讲解、给予其积极鼓励，提高患儿配合度[4]。倪晓燕，高怡青研究指出，急诊患儿静脉穿刺时采取优质护理可以提升穿刺成功率、改善护患关系[5]。

结果和连朝霞研究结果有一致性，观察组家长护理总满意度98.18%高于对照组87.27%，P<0.05[6]。

综上所述，优质护理可以提高急诊小儿输液室护理质量、降低纠纷投诉率。

参考文献：

[1]林腾飞.优质护理对降低急诊小儿输液室的纠纷投诉率的探讨[J].饮食保健，2018，5（8）：185-186.

[2]方丽，裴娇茹，贾雯珺等.血管成像导航仪在儿科门急诊输液室的应用效果评价[J].上海护理，2017，17（2）：74-76.

[3]瞿礼华，闻亚军，王娟等.提高儿科门急诊年轻护士静脉穿刺成功率的实践与成效[J].江苏医药，2016，42（3）：370-371.

[4]周洁，张静，张峰等.小儿静脉穿刺成功或失败原因分析及护理对策[J].疾病监测与控制，2018，12（3）：238-239.

[5]倪晓燕，高怡青.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺的护理[J].医疗装备，2017，30（1）：192-193.

[6]连朝霞.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺与输液相关护理探讨[J].中国伤残医学，2016，24（2）：171，190.