扎赉特旗医保人员HBsAg携带情况分析

王红梅1冯银霞2

王红梅1冯银霞2（1内蒙古兴安盟扎赉特旗人民医院检验科137600；2内蒙古兴安盟盟医院检验科137400）

【摘要】目的了解扎赉特旗医保人员HBsAg携带情况。方法采用ELISA法检测2987名医保人员的静脉血清，统计不同年龄层人群HBsAg阳性率。结果扎旗医保人员的HBsAg阳性率（5.49%）明显低于我国自然人群平均携带率（9.75%）（1），且在性别、年龄上有显著性差异，特别是青年阶层HBsAg阳性率相对降低。结论扎旗医保人员的HbsAg阳性率逐年降低得益于人民生活水平与卫生习惯的好转，各种医源性传播阻断措施得力。特别是经过二十年的乙型肝炎疫苗接种以后，青年乙肝感染者越来越少，相信今后在各方面共同努力下，乙肝病人将成为历史。

【关键词】HBsAg阳性率计划免疫

我院于2011年11月4日～2011年12月24日，为扎赉特旗2987名医保人员进行了全面体检。HBsAg是各年龄层人员的必检项目，现将结果报道如下：

1材料与方法

1.1标本来源

扎赉特旗医保人员2987名，其中男1578人，占52.83%，女1409，占47.17%。

1.2检测方法

采集参加体检人员空腹静脉血4ml，采用ELISA法检测HBsAg。

1.3试剂

ELISA检测试剂盒是北京万泰生物药业有限公司生产，均在有效期内，并由专人严格按操作规程和试剂说明书操作。

1.4仪器

洗板机：上海热电仪器厂MK-2型洗板机；酶标仪：上海热电仪器厂MK-3型酶标仪。

2结果

2.1总阳性率

在受检2987名医保人员中，HBsAg阳性164例，阳性率5.49%，见表1。

2.2性别差异

本次体检发现，男性医保人员HBsAg携带率为6.21%（男性阳性数/男性总人数=98/1578），女性医保人员HBsAg携带率为4.68%（女性阳性数/女性总人数=66/1409）。性别之间差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.3年龄差异

医保人员中，年龄越大的人HBsAg携带率越高，40岁以上人群中HBsAg携带率达5.73%，比40岁以下人群的4.79%高。两个年龄阶层的HbsAg携带率经统计学处理差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3讨论

表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）外壳的抗原成分，因此，HBsAg阳性已被认为是HBV感染的标志。急性、慢性乙型肝炎患者和慢性无症状携带者，都是乙型肝炎的传染源。在我国，HBV主要通过密切接触的方式在人群中传播，尤其是有传染性的母亲通过垂直传播使新生儿或胎儿受染，其次是输入含有HBV的血液、血制品或使用污染有HBV的医疗器械。

3.1扎赉特旗医保人员HBV感染的控制情况

我旗医保人员的HBsAg阳性率（5.49%）明显低于我国自然人群平均携带率（9.75%），说明我旗人民的生活水平与卫生习惯较好，扎旗医疗卫生机构在一次性医疗器具的使用，血液制品的严格管理及切断母婴传播途径上采取的各种措施取得了良好效果。年轻人HBsAg阳性率的显著降低，应该归功于乙肝疫苗免疫的普遍开展。乙肝疫苗是预防乙肝的有效制剂和最佳措施。1992年卫生部将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，这项措施大大降低了我国人民群众的HBV感染率。

3.2HBV感染性别差异的原因

在性别方面，男性HBsAg阳性率明显高于女性，这点与其他文献报道相一致[2]。具体是什么原因造成这一现象，至今没有一个令人信服的解释。其中最有代表性的就是“男性相关抗原”假说[3]。此假说认为，男性组织中有与HBsAg共同的抗原成分。因此，感染乙肝病毒后，免疫系统把它当成“自身”组织抗原，与其和平共处，不容易清除，而易成为HBsAg携带者，且易转成慢性肝炎、肝硬化；相反，女性组织中与HBsAg没有共同的抗原成分，故感染后免疫系统将其视为“非已成分”与其殊死搏斗，将病毒清除，并以体内产生表面抗体为结局。

3.3预防HBV感染的有效方式

目前，HBV感染者无法有效根治，且严重影响了居民的学习生活和身心健康。感染HBV后可发展成慢性肝炎，肝硬化，甚至是原发性肝癌的危险因素。因此，积极开展健康教育，使各类人群增强自我保护的意识和能力，作好预防保健工作，管理好传染源，切断传播途径，保护易感人群，是最有效的方法。所以，我相信若干年后，乙肝病人在我国将成为历史。

参考文献

[1]李立明.流行病学[M].第4版，北京：人民卫生出版社，2001:293.

[2]张玉其，张娟.农村不同人群HBsAg携带的血清流行病学调查[J].湖北预防医学杂志，2004，15(2)：21.

[3]岳伟.雨花区新农合参保人员HBsAg携带情况[J].中国医药导报，1674-4721（2009）09（a）-151-02.