浅谈呼吸科护理带教

曾晓芳

广州中医药大学第一附属医院呼吸科广东广州510405

【关键词】呼吸科；护理带教

实习是护生在校专业学习后的临床实践阶段，是学习生涯的延伸和补充，也是理论与实践相结合的必然途径。呼吸科是一个融合多发病、急危重症多、同时老年患者多、管道多、吸痰多的专科部门，全年几乎没有闲下来的时候，工作负荷大，压力重，护理人员的心理承受能力也更加强大。历年来的护理带教多少因科室的特点、师资的教育、带教的不够重视等方面导致护生对呼吸科产生了负面想法。面对越来越年轻的90后护生群体，既往一成不变的护理带教已经不能融合他们，对临床老师的要求也更加高了。如何在做好本职工作的同时，又能提高临床带教质量，是一个非常艰巨的任务。经过科室护士长的整顿调改，我科重新制定了护理带教计划，采取了突出呼吸科特色的临床带教措施，并取得了一定的成效。

1.计划阶段

1.选择带教老师在N1-N4各层级中分别挑选1名以上带教老师，要求带教老师在呼吸科工作满2年以上，具有大专以上文化水平，热爱护理专业，热心教学事业，具备扎实的理论水平，丰富的临床经验，能为人师表，耐心带教，正确客观评价护生。科室带教工作由护理部及科室护士长统一安排，选择1名责任心强，专业知识扎实，技术操作娴熟，具有高度责任心和临床带教经验丰富的老师作为科室主带教老师。在带教开始之前，护士长集中培训带教老师，统一教学标准，加强带教老师自身的专业水平和教学水平。

2.制定呼吸科临床护理教学路径要求每位带教老师熟知教学路径里面的内容。呼吸科带教的主要任务是要护生掌握呼吸科用药相关知识，如抗菌素、清热解毒中成药、解痉平喘药、血管活性药物等，熟悉呼吸科临床检查结果的分析与判断，如血液分析、血气分析、痰培养、PPD等。熟悉常见仪器设备的使用方法，如心电监护仪、压缩雾化器、静脉注射泵、呼吸机等。熟悉呼吸科三大优势病种（肺胀、风温肺热、哮病）的临床特点及护理特点。熟悉常见疾病的护理病历书写，熟悉专科护理查房，能按计划完成护理操作技能。路径里面所有要求的内容都有明显标示，并在对应的相关文件上可以查看。根据以上要求，由护士长或总带教老师制定计划，确保按要求执行临床路径，并由各带教老师和护生同时实时记录签名。

2.实施阶段

1.1.1护生入科第1天由护士长或主带教老师进行集中带教，让护生明确在呼吸科实习的教学安排。主要介绍环境及科室的规章制度，如实习生管理制度、专科特殊消毒隔离制度、分级护理制度及十大安全目标等。根据护生的实习计划进行布置讲小课、护理查房等。同时让护生了解呼吸科的特点和现况，对今后在呼吸科的实习历程做到心中有数，有条不紊。

1.1.2对护生进行一对一的导师带教。每位护生分别由一个主要带教老师负责，护士长尽量安排带教老师和所带护生是同一班次，以利于教与学。护生在呼吸科实习期间跟着各自的带教老师一起分管床位2~3张，完成对所管床位的患者进行入院评估、计划、实施护理措施、进行健康指导。

1.1.3护生所跟班次均是科室指定带教老师的班次，每周由护士长或主带教老师负责安排护生的操作示范及授课，可由各层级带教老师分担完成并实时记录。

2.2.1护生入科第一周以熟悉科室环境、理论学习和掌握基本操作为主，要求护生掌握岗位工作流程及工作职责（A/P/N/D班），熟悉呼吸科常见仪器设备的使用方法。带教老师对专科护理操作及常见仪器的使用进行示范及训练，如口腔护理、吸痰、穴位贴敷、心电监护、呼吸机等。在日常护理带教中授予护生专科相关用药知识及各临床检查结果的分析与判断。

2.2.2第二、三周以重点学习和掌握呼吸科常见疾病、临床特点及护理特点，尤其是三大优势病种（风温肺热、肺胀、哮病），熟悉护理文书的书写，实施护理操作训练，进行所管床位患者的健康指导。带教老师在此周可根据学生要求进行小课讲解，如纤维支气管镜检查术的护理、肺胀病的护理，根据实习计划指导护生实施护理查房的相关事宜。此周必须由带教老师言传身教，示范和监督护生实施各项操作，严格把关，做好“三查七对”。在实施带教过程中，充分发挥护生的主观能动性，善于发掘护生的优点，并注重及时表扬、鼓励护生，充分激发护生的进取心，肯定护生的学习成果；同时对其存在的缺点及错误，以平和真诚的态度予以批评指正。让护生从简单、细小的方面入手，逐渐加大实习难度，并在带教过程中保持放手不放眼的带教方法，使护生获得充分的动手操作机会，激励护生的学习热情。让护生在实习期间能很好的转换角色，把自己当作医院的员工一样来严格要求自己，充满责任心。

3.第四周，加强巩固重点护理操作，完成本科实习任务，包括护生讲小课，出科理论、操作考核。护士长或主带教老师征求护生意见，同时与护生分享带教老师对学生在本科实习期间的优缺点，让护生能从中吸取教训并积累经验，有则改之无则加勉。

在以上过程中尤其应注意以下问题：

1.增强带教老师的法律意识和严谨慎独、实事求是的工作态度，尊重患者的知情同意权，让护生实际操作时应先征得患者知情同意，并在旁监督协助。尽量为护生争取操作机会，不在患者面前数落和责骂护生。带教老师必须爱岗敬业，用自身的优良品质来影响学生，平时从生活、思想上多关心她们，相互沟通，及时了解她们的心理状态。

2.为护生实施带教时，带教老师要注意自己的言行举止，避免使用带有感情色彩的语句讨论患者的病情，以防增加患者思想负担和造成负面影响。

3.各带教老师实时了解护生对各项操作的掌握情况，发现错误及时纠正。并根据情况选择专科病种对护生进行提问，增强护生的上进心。

4.提高护生的心理素质，培训护生处变不惊的心理素质。同时不把自身负面情绪带到工作中，学会自我疏导，自我放松，白我学习和自我缓解压力的能力。

3.小结

护理是一门实践性的学科，临床护理带教是护理教学的重要环节。随着医学模式的转变，对护理人员的素质提出了更高的要求。要做好呼吸科护理带教工作，首先要对带教老师严格要求，其次切身从带教工作出发，根据护生的特点，施行人性化的护理带教，使护生在呼吸科的实习期间能理论联系实际，尽快适应角色，调动学习的积极性，提高临床动手和思考能力，为毕业后从事护理工作打下良好的扎实基础，呼吸科的护理带教工作也得到进一步的提升。

参考文献：

[1]姜丽萍、张伟丽、王淑芹，呼吸科护理带教经验总结【J】，中外妇儿健康，2011.19（5）：293；

[2]旺敬强，呼吸科护理实习生带教体会【J】，现代中西医结合杂志，2009.18（14）：1704。