探讨常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中的应用价值

张越越

张越越

（南京市红十字医院外科江苏南京210000）

【摘要】目的：探讨常规暴露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤中的应用价值探讨。方法：本文选取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例甲状腺手术患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组在手术中不暴露喉返神经，治疗组在手术中常规暴露喉返神经，对比两组患者的神经损伤情况以及术后恢复时间结果。结果：对照组中出现了4例喉返神经损伤情况，治疗组中没有出现喉返神经损伤情况，同时治疗组患者的术后恢复时间是（5.89±1.31）个月，对照组患者的术后恢复时间是（7.10±2.02）个月，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：甲状腺手术患者在手术中暴露喉返神经开展手术治疗过程，可以有效的降低喉返神经损伤情况发生率，缩短患者术后康复时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】常规暴露；喉返神经；甲状腺手术；喉返神经损伤；应用价值

【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）19-0197-02

喉返神经损伤是开展甲状腺手术过程中经常容易引发的一类不良反应症状[1]，出现单侧喉返神经损伤后导致患者出现声音嘶哑的情况，一旦患者的两侧喉返神经损伤情况严重，则可能会给患者带来非常不利的影响，导致患者出现窒息、失声等情况，因此在甲状腺手术开展治疗过程中，必须要正确认识喉返神经损伤带来的不良影响，采取有效措施加以改善和预防，提高患者的甲状腺手术成功实施率。下面本文选取了我院进行治疗的80例甲状腺手术患者，分别在手术中不暴露喉返神经和暴露喉返神经开展手术治疗过程，对比两组患者的神经损伤情况以及术后恢复时间结果。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次试验选取的患者均为2013年8月～2014年8月在我院进行治疗的80例甲状腺手术患者，每组各40例。男48例，女32例。治疗组，年龄35岁到61岁之间，平均年龄（41.92±1.34）岁。对照组，年龄35岁到61岁之间，平均年龄（41.63±1.63）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组在手术中不暴露喉返神经，治疗组在手术中常规暴露喉返神经，在开展甲状腺手术操作过程中，需要按照常规甲状腺手术将甲状腺腺叶充分暴露出来，之后紧贴甲状腺固有膜进行分离操作，进一步解剖甲状腺中静脉并且将其静脉切断操作，之后完成结扎[2]，紧贴着切断甲状腺的悬韧带，对甲状腺腺体向内侧进行牵引拉伸，在腺体腺叶背面进一步寻找甲状腺下动脉，然后进一步沿着气管、食管沟等进行钝性分离操作[3]，一直到环甲膜入喉处位置，显露出来的白色现状组织就是喉返神经，在直视情况下进行很好的保护，进一步对其实施相关的甲状腺手术操作过程。

1.3统计学处理

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，组间比较分别采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的喉返神经损伤情况结果对比

对照组中出现了4例喉返神经损伤情况，治疗组中没有出现喉返神经损伤情况，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者的术后恢复时间以及不良反应发生率结果对比

治疗组患者的术后恢复时间是（5.89±1.31）个月，出现了1例术中瘢痕患者，1例切口感染患者，不良反应发生率为5.00%；对照组患者的术后恢复时间是（7.10±2.02）个月，出现了4例术中瘢痕患者，2例切口感染患者，不良反应发生率为15.00%；两组患者的术后恢复时间以及不良反应发生率对应结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。

3.讨论

喉返神经损伤是一种非常严重的甲状腺手术不良并发症状，在手术开展过程中，为了提升手术疗效，就需要正确的认识喉返神经损伤的发生条件和情况，能够在手术治疗过程中采取有效的措施加以改善，进一步对患者的喉返神经起到有效的保护作用[4]，通常情况下，在甲状腺手术实施时，可以通过直视下完成手术操作来降低喉返神经损伤不良并发症状的发生率。在手术过程中，通过对其整个操作过程加强密切监测和管理，可以采取有效的措施加以改善临床症状，进一步对喉返神经损伤情况起到很好的治疗和防护作用。

本文选取了我院进行治疗的80例甲状腺手术患者，分别在手术中不暴露喉返神经和暴露喉返神经开展手术治疗过程，分组手术研究结果显示治疗组患者的术后恢复时间是（5.89±1.31）个月，出现了1例术中瘢痕患者，1例切口感染患者，不良反应发生率为5.00%，同时没有出现喉返神经损伤情况，两组结果对比存在显著性差异，这也进一步说明了甲状腺手术患者在手术中暴露喉返神经开展手术治疗过程，可以有效的降低喉返神经损伤情况发生率，缩短患者术后康复时间，值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]刘仁斌,GregoryW.Randolph,吕伟明,吴壮宏.喉肌电活动实时监测喉返神经在甲状腺手术中的应用[J].中山大学学报(医学科学版),2008,06:724-727+732.

[2]黄泽楠,黄群爱,刘宇,李玺,姜华,曾维根,刘仁斌.喉返神经实时监测与常规暴露在甲状腺手术中的比较[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,02:570-574.

[3]李林,狄长安.全程显露喉返神经在甲状腺手术中预防喉返神经损伤的应用[J].首都医药,2013,16:30-31.

[4]雒红军.甲状腺手术中显露喉返神经在预防喉返神经损伤中的价值[J].中国现代药物应用,2014,17:23-24.