社区门诊病人选择中药颗粒剂的意向研究

钟小宇

钟小宇（南京市玄武区后宰门社区卫生服务中心210016）

【摘要】目的：探究社区门诊病人就诊时选择中药颗粒剂的影响因素，了解社区门诊病人对中药颗粒剂的接受程度，评估中药颗粒剂的接受原因和担心的主要元素。方法：问卷随机调查玄武区后宰门、锁金村、玄武湖、兰园、新街口共5个社区卫生服务中心各200人，实际共调查1129人。

结果：社区门诊病人对中药颗粒剂的接受率总体达到61%；其优势已经很明显，方便服用、口感好是其主要原因，社区门诊病人最为担心和关注的还是疗效和质量，价格偏高也是主要原因。结论：相比传统饮片，社区门诊病人更乐于接受中药颗粒剂，具备广阔的临床应用前景。

【关键词】中药颗粒剂，社区门诊病人，选择意向【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0155-02

中药颗粒剂是一种运用中医学基本理论和现代制药工艺，利用单味中药饮片通过煎煮、过滤、浓缩、喷雾干燥等工序（1），在临床运用时仍可依据“君、臣、佐、使”等中医理论组方（2），即冲即服的颗粒状中药新剂型（3）。近年来，中药颗粒剂在一级医疗机构的推广和发展十分迅速（4），为进一步探析其快速发展壮大的原因，特在基层社区卫生服务中心对门诊病人进行调查，了解患者对中药颗粒剂的选择意向，以及选择的原因和要求（5），为中药颗粒优化发展提供现实依据。

1材料来源和研究方法在2014年2月1日至2014年8月15日期间对南京市玄武区5个社区卫生服务中心的门诊病人随机进行中药颗粒剂问卷调查，计划每个社区卫生服务中心调查200人，实际共有1129名门诊患者接受了调查，对中药颗粒剂和中药饮片进行对比，调查材料录入后运用SPSS软件统计分析。

2结果和分析

2.1调查患者的基本情况在1129名社区门诊病人中，年龄主要集中在40-78岁，以中老年人居多；在学历分布上，大专及以上15%，小学及以下32%，初中25%，高中及中专28%；职业上，机关事业单位33%，企业职工28%，服务业人员20%，自由职业及其他30%.2.2在1129名患者中有61%愿意选择中药颗粒机，其中，后宰门高达77%，最低的兰园也占了36%，通过对比分析选择中药颗粒剂和中药饮片的数据，会发现社区门诊病人对颗粒剂的认可度和接受率均比较高，详见表1.

表1社区门诊病人对中药颗粒剂和中药饮片的选择意愿情况

2.3患者选择中药颗粒剂的主要原因对该调查的数据分析课清晰的发现，服用方法简单是主要因素，免去煎煮，即冲即服，且口感好，让患者服用中药不再困难；其次，卫生安全和便于贮藏也分别占11%、10%，而医生推荐占12%，说__________明患者的用药与医生的建议存在较大的影响，不能忽视；便于调配和计量准确影响较小；可见，患者选择中药颗粒剂的原因主要出于自身需求出发，要求方便快捷，治病过程中医生的推荐也起到一定的作用。详见表2.

2.4社区病人对中药颗粒剂的评价和各因素的关注程度调查发现，患者对疗效和质量的担心占了主要方面，分别占30%和28%，质量是疗效的保证，疗效是医疗服务的最终体现，但患者同时又给疗效和质量很好的评价，说明患者很注重质量和疗效，中药颗粒剂的开发者和使用者质量控制应该是比较好的；分析患者担心的原因，目前全国缺少统一的质量检测标准，而中药材的品种繁多，产地不一，制备工艺各自为阵等因素（6），难免让患者产生怀疑；其次，价格的关注度也较高，占23%，而且高达67%的门诊患者均认为中药颗粒剂价格偏贵，主要是因为中药饮片的制作工艺复杂（7），各种药材制作工艺有别，推高了生产成本；品种因素只占10%，目前常用中药饮片约800多种，现在市场上供应了600余种中药颗粒剂，说明基本满足了患者和中医门诊的需求。包装规格的影响较小，主要是缺少婴幼儿、孕妇等特殊人群的规格和包装，现有包装固定不易分药。详见表3.3讨论中药颗粒剂拥有较大的市场，且还有扩大的趋势，社区门诊病人对中药颗粒剂认可度也在不断的提高，中药颗粒剂将是中医的发展趋势之一，具有广阔的市场前景，也有利于提高传统中医药在国际市场的核心竞争力（8）。但中药颗粒剂也面临几个问题，首先，缺乏全国统一的质量标准和制作工艺，不利于颗粒剂的广泛开发，也不利于患者对颗粒剂的质量认可和评估，建议由国家卫生部组织编写统一的质量和制作工艺规范，明确中药颗粒剂的科学性；其次，科研开发的力度应加强，主要是要提高药效和降低成本，只有二者都兼顾到，才能更好的服务患者和赢得市场亲耐；第三，包装规格单一，特别是适合缺少特殊人群的太少，要实现规格多样化和灵活化，扩大服务面和发展面。机遇总是和困难并存，解决好这些问题，中药颗粒剂将迎来更好的发展机遇，在不久的将来中药颗粒剂极有可能是中药的主要剂型。

参考文献[1]毛翼，李霞，翁德会，等，免煎中药配方颗粒与传统中药汤剂的比较，湖北中医杂志，2007,29（11）：62-63.[2]陈坤全，陈益强，中药饮片颗粒剂与中药汤剂的比较（I），河北中医，2003,25（10）：775.[3]葛炳君，单味中药浓缩颗粒剂是一个重大的创举[J],江苏中医，2001,77（08）：45.[4]姚世英，中药汤剂和中药颗粒剂比较分析，现代医药卫生，2012,28（21）：3299-3300.[5]黄琳，陈家应，朱岷，等，门诊病人选择中医服务的意向研究，江苏中医药，2007,39（4）：51-53.[6]李燕梅，王新志，从单味中药颗粒剂的利弊探讨单味中药剂型的改革，中国中医药科技，2007,14(5)：359-360.[7]刘冬菊，中药颗粒剂应用情况调查分析，临床合理用药，2012,5（4C）：31.