人流综合征的防范和处理

王芳

王芳贵州省德江县青龙社区卫生服务中心贵州德江565200

【摘要】目的分析总结导致人流综合征发生的原因，并针对其原因采取相应的防范和处理措施。方法选择本院在2014年2月-2015年2月接收的106例自愿进行人工流产的女性，在常规消毒的情况下实施手术，或者对其采取药物治疗，并给予全面的综合护理干预措施。结果经过手术前后的护理干预及预防措施后，全部女性中仅有4例发生不良反应情况，其中1例发生昏厥，另外3例出现呕吐、恶心、脸色苍白，但是通过及时有效的处理后，症状消失，恢复正常。结论对人工流产的女性采取有效的防范和及时的处理，并加以人文关怀、优质的护理服务，能够提高其生存质量，降低相应的不良反应发生情况，安全便捷，具有临床应用价值。

【关键词】人流综合征；防范；处理

人工流产综合征是指在人工流产术时，患者出现剧烈腹痛、头晕、胸闷、心慌、恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、血压下降，甚至晕厥和抽搐的临床症候群，重者抢救不及时将危及生命。其发生常常和孕妇的精神状态有关，过度紧张、自身对于宫颈扩张的承受能力较低等都是造成人流综合症发生的主要因素。所以对进行人工流产的孕妇实施全程的护理干预措施以及有效的预防，能够降低综合症的发生率。现对本院收治的106例行人工流产孕妇的临床资料进行回顾性分析，详细情况如下。

1基本资料

选取本院在2014年2月-2015年2月接收的106例自愿进行人工流产的孕妇，其年龄在19-38岁之间，平均年龄（30.2±2.5）岁，怀孕时间在34-76天之间，平均（46.8±3.0）天。其中初次怀孕59例，非初次怀孕47例；未婚45例，已婚61例。所有孕妇在手术之前都经过相关的检查，并确诊为宫内妊娠。全部孕妇都在自愿的情况下实施手术。

2发病的主要因素

在进行手术前，孕妇精神紧张、恐惧，加上疼痛刺激和体位不适、不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压进而刺激迷走神经兴奋释放大量乙酰胆碱，抑制心脏自律性和心肌收缩，使冠状动脉血管收缩，减少心肌内冲动的传导，使心肌供血发生不足，影响周身血液循环，严重出现末梢循环障碍，进而意识丧失、抽搐。所以在配合医生对症治疗的同时，应严密观察患者在手术中的生命体征变化，做到早发现早治疗。

3防范和护理措施

首先要相对保持计划生育门诊工作人员的稳定，应由技术熟练、经验丰富者专人负责，应重视计划生育的宣传工作；认真做好人流手术患者术前的各项检查；给孕妇口服巴比妥类制剂以消除精神上的紧张，另外再通过肌肉注射阿托品0.5mg以起到预防作用。

3.1术前防范和护理：人工流产会导致病人出现疑虑、恐惧情绪，特别是未婚初孕者更为明显，害怕、担心别人知道隐私。焦虑、恐惧、精神紧张会使宫颈扩张受影响，影响手术顺利进行及使人流综合征发生率增高。为此，护理人员要认真听取患者倾诉，认真解答她们提出的问题，使患者尽可能清除顾虑、恐惧。另外，保护患者隐私也是建立护患关系的关键，通过心理护理，使患者处于心理、生理最佳状态。

3.2术中防范和护理：对孕妇进行安慰，尽量分散病人的注意力，让其放松，医务人员配合默契，术中手法轻柔，严格掌握无菌操作原则及操作规程，特别扩张宫颈时严禁粗暴，以免损伤宫颈及引起子宫穿孔，对于子宫颈内口较紧者，要耐心等待，必要时可用2﹪利多卡因从宫颈旁注入，或于手术前半小时予米索前列醇0.4mg舌下含服，有利于宫颈软化，宫口松弛，为手术顺利进行提供条件。一旦发现孕妇出现气喘、四肢厥冷、心率较低、血压降低等人流综合征，在迅速完成手术的同时，让患者张口呼吸，全身放松，并肌注阿托品0.5毫克或1.0毫克静脉注射，无效时用异丙肾上腺素溶于葡萄糖溶液内静脉滴入，根据心率恢复情况调节滴数，也可用麻黄素进行肌肉注射。

3.3术后防范和护理：术后注意观察患者腹痛及阴道流血情况，手术结束后，应告知手术者在手术床上休息10分钟左右，有变化时及时测量血压和脉搏，给予精神安慰。此时个别受术者在术后有突然发生意识丧失的现象，作为护士要特别警惕，应马上把受术者平躺在手术床上，注意保暖，针刺人中穴，一般患者都能很快恢复。下手术床后，扶助受术者到观察室休息0.5～1h，无特殊情况可离院。离院前嘱咐病人一些注意事项，保持外阴清洁，1个月内禁盆浴及性生活，防止感染和再次受孕。告之患者一般人流后会有少许阴道流血，大概1周左右，如果流血多，有腹痛，及时随诊。

4讨论

人工流产术是避孕失败的补救办法。在人工流产时病人常出现恐惧、紧张和手术疼痛，有的出现人工流产综合征，影响手术的顺利进行，我们发现积极有效的护理可避免或减少人流综合征的发生，减轻患者的痛苦。我们通过密切观察病人的变化，及时采取各种预防和控制诱因的措施，降低了人流综合征的发生率。人流综合征与精神因素密切相关，此类患者术前恐惧、害羞，怕遗留后遗症。部分患者对手术不够了解，思想负担重，有恐惧心理，顾虑重重，惧怕疼痛、担心安全等心理因素。这样不仅要求术者技术高明，更要求护理工作精细、耐心、理解和同情。如对未婚先孕、计划生育外怀孕的患者，要采取不同的方法，耐心指导，宣教指导计划生育工作，以防再受痛苦，给身体带来不必要的损失。本组全部106例女性中仅有4例发生不良反应情况，其中1例发生昏厥，另外3例出现呕吐、恶心、脸色苍白，但是通过及时有效的处理后，症状消失，恢复正常。

综上所述，对人工流产的女性采取有效的防范和及时的处理，并加以人文关怀、优质的护理服务，能够提高其生存质量，降低相应的不良反应发生情况，安全便捷，具有临床应用价值。

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