经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理评估

杨克芳

昆明市第一人民医院甘美医院云南昆明650031

【摘要】目的：观察经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理疗效。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的42例呼吸衰竭低氧血症患者为本次研究对象，按照患者经鼻高流量湿化氧疗中护理模式不同将所有患者分为对照组（21例：常规护理）与实验组（21例：预见性护理），比较两组患者护理干预效果。结果：实验组患者经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生率（9.52%）明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗期间护理干预措施可直接影响氧疗效果，其中预见性护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】经鼻高流量湿化氧疗；呼吸衰竭；低氧血症；护理

呼吸衰竭低氧血症患者应及时开展氧疗，传统氧疗方式为面罩吸氧，近些年经鼻高流量湿化氧疗正逐渐取代面罩吸氧，成为临床应用最广泛的给药方式[1]。本次研究为探究护理干预对呼吸衰竭低氧血症经鼻高流量湿化氧疗患者治疗效果的影响，比较我院2018年5月-2019年5月21例行常规护理干预患者与21例行预见性护理干预患经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生情况，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院2018年5月-2019年5月收治的42例呼吸衰竭低氧血症患者按照患者经鼻高流量湿化氧疗中护理模式不同将所有患者分为对照组（常规护理）与实验组（预见性护理），实验组21例患者一般资料如下：男（11例）女（10例）比例为11：10，年龄在36岁至76岁，中位年龄为（53.12±1.12）岁。对照组21例患者一般资料如下：男（12例）女（9例）比例为4：3，年龄在34岁至75岁，中位年龄为（53.11±1.11）岁。实验组与对照组两组患者一般资料经统计学验证，P值大于0.05。

1.2病例选择标准

本次研究参考我国中华医学会制定的急性低氧性呼吸衰竭防治指南相关内容，参与本次研究的患者入院时PaO2/FiO2≤300mmHg，患者均需开展氧疗。排除标准：（1）排除丧失自主呼吸能力的患者。（2）排除内环境严重紊乱患者。（3）排除合并高碳酸血症患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者经鼻高流量湿化氧疗过程中均行常规护理，经鼻高流量湿化氧疗过程中应联合专用呼吸机管路以及鼻导管，将温度设置为37摄氏度，氧流量参数为40L/min-60L/min，FiO2参数在30%-100.0%，在治疗期间医师结合患者氧合功能改善情况适当调整上述参数。

1.3.2实验组患者在对照组常规护理期间实施预见性护理，预见性护理干预的实施主要包括以下几项：（1）为保证经鼻高流量湿化氧疗效果，应选择小于鼻孔内径百分之五十的最大鼻导管。（2）在患者经鼻高流量湿化氧疗过程中护理人员除监测患者呼吸频率、血氧饱和度以及血气分析等相关数值的同时应观察患者心电图、各项生命指征以及精神状态。若患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员应告知患者经鼻高流量湿化氧疗的重要性，嘱患者家属陪伴并监督患者，从而提升患者经鼻高流量湿化氧疗依从性。（3）患者在经鼻高流量湿化氧疗期间护理人员应强化加温湿化装置运行情况观察，使用灭菌注射用水，注水后应对其进行密封，根据患者耐受性调整气体温度与湿度，从而提升患者经鼻高流量湿化氧疗舒适感。此外为提升经鼻高流量湿化氧疗舒适感，护理人员应密切关注患者气道分泌物积聚、肺部听诊音变化情况，对于肺部出现湿性啰音患者，护理人员应定期帮助患者翻身，空拳叩击患者双肺肺底，在叩击患者双肺肺底时应自上至下、自外向内，并在餐前半小时、餐后2h增加一次翻身、扣痰，从而防止气道内分泌物堆积影响患者进食，保证患者治疗过程中呼吸道畅通。

1.4观察指标

观察比较两组患者经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

观察比较两组患者并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组、对照组两组患者并发症发生例数分别为2例和7例，实验组患者经鼻高流量湿化氧疗期间并发症发生率明显低于对照组且各项数据差异明显。

表1两组患者并发症发生情况[n/%]

3讨论

氧疗对危重症患者急救治疗是十分重要的，传统面罩吸氧方式包括鼻导管以及面罩，其吸氧浓度较低，温湿化程度降低，可对患者呼吸道造成较大刺激，降低患者氧疗耐受能力[2]。经鼻高流量湿化氧疗是由高流量装置以及加温加湿装置组合合成，其给氧量氧气恒定浓度可保持在百分制二十至百分之百，保证氧疗过程中患者吸入的气体温度在37摄氏度，为急性呼吸衰竭患者提供百分之相对湿度的高流量气体[3]。呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗过程中由于患者机体湿化程度降低，若护理人员忽视患者个体情况，未及时调整氧疗相关参数，可诱使呼吸道粘膜发生充血症状、气道反应或肺不张等并发症[4]。

本次研究显示实验组患者并发症发生率低，由此可见，对于经鼻高流量湿化氧疗治疗呼吸衰竭低氧血症患者提升氧疗过程中护理干预措施是十分重要的，预见性护理干预可提升呼吸衰竭低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗安全性。

参考文献：

[1]张莹.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理效果分析[J].心理月刊，2019，14（15）：149.

[2]韩秀娟，李瑞，朱虎林，等.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理[J].国际护理学杂志，2018，37（7）：999-1001.

[3]徐莲红.经鼻高流量湿化氧疗应用于呼吸衰竭低氧血症患者及护理效果分析[J].家庭医药，2019，5（9）：220.

[4]梁静，刘凌华，宋敏，等.经鼻高流量湿化氧疗系统治疗重症肺炎的观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（2）：89，91.