对精神科应用责任制整体护理方式的研究

孟梦赵春娇张正如

（辽东学院医学院，辽宁丹东118003）

摘要：在精神科进行治疗的患者具有一定的特殊性，这类患者的行为和情绪并不确定，所以精神科的护理相较于其它科室具有一定的不确定性，医疗纠纷的发生率也比较高。因此，对精神科实行责任制整体护理具有很大意义，他是以患者为中心，由责任护士对患者的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，要求护理人员负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。本文主要对精神科应用责任制整体护理方式进行了分析与研究，以供读者参考。

关键词：医疗护理；整体护理；精神科室；责任制

一、传统护理模式的转变

进行整体护理的先决条件就是转变传统观念。在传统观念中精神病人给人一种恐惧感，认为精神疾病不依赖护理治疗，只需药物治疗，然而从科学的护理角度出发，精神病患者在病情展其过程中会存在正常的阶段，需要护理人员去摸索发现。所以，护理人员应该多注意患者的生活习惯或者动作，从细微的地方发姐患者内心的真实感受，然后将信息及时传达给医生，从而辅助治疗，通过组织护理人员进行现代护理观以及整体护理的培训，使其改变对精神病患者的态度，明确护理工作是以病人的需要为存在前提。

二、重视人文关怀和健康教育

营造以尊重患者、关心患者、以患者需求和利益为重点的人文环境，尊重患者的个人隐私以及人格尊严，力求服务设施的人性化，让护理环境具有家庭式的温馨气氛。另外，人身安全是每个人都需要的基本权利和需求，精神病患者也是如此，其权利和基本需求需要得到保护。对于精神科临床护理人员来说，在实际管理工作中需要确保精神病患者以及相关护理人员的人身安全。所以，在患者入院之前需要根据患者的实际情况进行仔细的安全检查。在协助患者把物品放到食品柜和床头柜的过程中，检查是否包括火种、绳带、剪子和刀具等金属器械、玻璃器具等危险物品以及其他贵重的物品。护士需要跟家属以及患者耐心的解释，在医院中使用相关物品的不适宜性以及危险性。

在临床护理的过程中，护理人员需要充分了解患者的生理和心理需求并且掌握相应病区的患者病情。对于处在恢复期的患者，会担心周边的人因为神经疾病而歧视自己，同时也担心疾病在治疗之后会遗传或者复发，所以容易产生一定的负面心理，所以，护理人员需要给予合理的指导，为患者解答各方面的疑惑，进而消除他们的负面心理，帮助患者解决心理问题，并且快速回复健康的状态。对于入院不久的患者，需要根据实际病情安排一级病房，并且给予特别的护理措施。对于同意和恢复期患者同住或者病情较轻的患者，护理人员可以根据患者的社会背景、性格、年龄等信息安排合适的同住患者，在这个过程中，需要加强对于患者病情和隐私的保密，避免患者和身边人交流的过程中被嘲笑或者泄漏信息，倾听患者内心的声音，加强和患者的交流和沟通，进而提升患者对于医院护理人员的信任度和亲切感。在不影响患者休息和治疗的前提下增加家属的探望次数。如果有缺少必要生活用品的问题，护士需要主动和家属沟通交流，尽可能地满足患者的心理要求。

三、应用责任制整体护理方式

定期对各科室的现况从科室布局、功能任务、人员结构等方面进行综合评估，制定开展计划、目标任务、实施方案、培训内容、推进时间表、线路图，并在全院范围内组织召开动员会，全面学习“推广优质护理服务工作方案”,并将此项工作列为“一把手”工程，成立以院长为组长的优质护理服务领导小组，优质护理服务列为医院总体发展规划中。梳理全院护理岗位名录，编制各岗位说明书，彻底改革护理排班方式和责任分工方式，科学设置护士分层。解决责任制整体护理开展中人员紧缺问题，医院领导应高度重视并给予大力支持，按照实际开放床位数与护士1∶0.4的配置要求，通过改革护理工作模式，落实岗位职责，制定详细的责任制整体护理各班岗位说明书。

明确目标任务、责任主体和总的理论框架，责任护士从病情观察、风险评估、基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导和健康教育的全程照护，患者及家属对护理工作的满意度显着提高；医生对护士的工作给予极大的肯定，医护沟通更加畅通、有效，医生对护士的满意度明显提高。责任组长不仅履行责任护士职责，还负责危重、疑难患者的抢救与护理，还要承担组内协调指导、质量督察等职责，充分体现了能级对应和多劳多得的原则，护士工作的主动性提高，护理工作的价值得到体现。护士培训以岗位需求为导向，岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，适应临床护理发展的需要，对护士实行分级培训。跟随医生共同查房，责任护士通过对患者的整体评估，对患者的病情变化、治疗、用药效果、检查及阳性指标、重点风险防范、护理措施、合并躯体疾患、心理、情绪变化等均清晰掌握，为医生的诊疗提供动态的、较完善的护理资料。

结束语：

使用责任制整体护理模式，打破了原有的医患、护患两条平行线的轨道，重建了医、护、患三位一体的崭新工作格局，医生、护士共同讨论治疗护理方案，医护共同查房、病例讨论，通过责任护士的健康教育，让患者、家属更多地了解了精神疾病的预防、复发先兆及应对措施、治疗的意义、如何进行家庭康复、如何寻求帮助等知识，患者和家属的满意度大幅提高。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.2012年推广优质护理服务工作方案[S].2012.

[2]中华人民共和国卫生部.关于实施医院护士岗位管理的指导意见[S].2012.

[3]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[S].2011.

[4]沙莉，夏春香，鲁桂兰，等.“责任制整体护理”在优质护理活动中的实施效果评价[J].现代医学，2011,39（6）：661-664.

作者简介：孟梦，学历:本科在读，就读于辽东学院医学院，研究方向：护理学；

赵春娇，学历：本科在读，就读于辽东学院医学院，研究方向：护理学；

张正如，学历：本科在读，就读于辽东学院医学院，研究方向:护理学。