个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值

贺绿荣

湖南省绥宁县人民医院湖南邵阳422699

【摘要】目的：探讨肝胆外科手术围术期行个性化护理策略的效果。方法：回顾性分析100例肝胆外科手术患者的临床资料，其中50例患者围术期接受常规护理（对照组），50例患者围术期接受个性化护理（观察组），比较两组护理效果。结果：经过相应方式进行干预后，相较于对照组，观察组的SAS、SDS评分明显更低（P<0.05）；观察组术后排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组（P<0.05）；相较于对照组，观察组护理满意度明显更高（P<0.05）；两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：个性化护理策略的实施可有效缓解肝胆外科手术患者的焦虑、抑郁情绪，加快术后机体康复进程，促进医患和谐，值得进一步推广应用。

【关键词】肝胆外科；个性化护理策略；围手术期；应用价值

肝胆外科手术类型以肝胆手术、脾脏手术和胰腺手术为主要术式，临床应用率较高，由于大多数患者自身的病情均较为复杂，很容易出现多类并发症，加之老年患者居多，因此在为其开展疾病治疗的过程中，患者由于自身的疾病认知不足而容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响其治疗和护理效果[1]。本次研究就回顾性分析100例肝胆外科手术患者的临床资料，探讨肝胆外科手术围术期行个性化护理策略的效果。报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究所选取的对象为2017年1月至2017年12月我院收治的100例肝胆外科手术患者，对其临床资料开展回顾性分析，本次研究经医院伦理委员会批准通过。其中50例患者围术期接受常规护理（对照组），50例患者围术期接受个性化护理（观察组）。对照组男31例，女19例，年龄22~75岁，平均（46.2±7.5）岁，文化程度：大专及以上8例，初中及高中26例，小学及以下16例，疾病类型：胆道探查引流术10例，胆管切开取石术7例，脾脏手术8例，结石性胆囊切除术12例，胆肠吻合术10例，肝叶切除术3例；观察组男28例，女22例，年龄24~76岁，平均（46.8±7.1）岁，文化程度：大专及以上7例，初中及高中28例，小学及以下15例，疾病类型：胆道探查引流术11例，胆管切开取石术6例，脾脏手术7例，结石性胆囊切除术12例，胆肠吻合术10例，肝叶切除术4例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2研究方法

对照组行常规护理，包括为患者提供通风良好、温湿度适宜的病室环境，对患者机体病情变化进行密切观察，指导并督促患者遵照医嘱按时按量用药，为患者开展全面健康教育等；观察组行个性化护理干预，包括（1）术前护理：①心理护理：护理人员需要和患者建立良好关系，从而使患者对护理人员充满信任感，为患者开展健康宣教，消除其由于未知而产生的焦虑感；以成功案例鼓励患者，增强其疾病治疗信心；指导患者家属为其提供家庭支持，使患者感受到来自家庭的温暖，从而提高其手术治疗依从性。②营养护理：肝胆疾病病程较长时将会导致患者的机体消化功能受到严重影响，加之疾病会限制患者的饮食，从而导致其机体体质变弱，影响其手术耐受力以及术后机体恢复能力。所以在开展手术前，护理人员需为患者开展有效营养支持，从而使其机体营养状况得以改善，应为患者提供蛋白和糖分含量高、脂肪含量低的食物进行食用。③：手术开展前基本护理术前12h禁食，术前4~6h禁水，术前0.5h采用阿托品以及安定进行肌肉注射。（2）术后护理：①复苏期护理：在患者复苏过程中，需开展有效的循环系统、呼吸系统以及肾功能监测。当患者苏醒但未对气管进行拔除时，需将枕头去除，使患者保持平卧位，将其头部向一侧偏转；做好患者机体保暖工作，避免非计划性拔管的发生；等到其意识完全恢复后，可为其采用半坐卧位，同时根据患者的具体情况为其开展超声雾化吸入。②术后基础护理：若患者需接受术后引流，避免引流管出现受压、扭曲以及脱落情况；需对引流液的性质、颜色、引流量以及气味等进行密切观察，同时做好相关记录工作，若有异常情况出现，如颜色呈红色、引流量增加或减少等，则需及时告知医生并协助其开展相应处理；③健康宣教：将术后开展的各种治疗措施的必要性进行宣教，如引流管放置等，从而使患者和家属的医疗安全意识得到强化；④并发症护理：术后需对可能出现的多种并发症进行密切观察和积极预防，若有不良反应或并发症发生，则需及时告知医生并积极为患者开展处理；⑤出院指导：在患者出院前，需为其开展病情恢复情况评估，并为其进行家庭护理计划制定，并做好患者及其家属的说明工作，使其能够对家庭护理计划进行掌握，从而使治疗效果得到巩固。

1.3观察指标

观察两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，术后排气时间、进食时间、排便时间、下床活动时间、住院时间，不良反应发生情况和护理满意度。SAS量表临界分值为53分，得分越高则焦虑情绪越严重[2]；SDS量表临界分值为50分，得分越高则抑郁情绪越严重[3]；护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价。

1.4统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后SAS、SDS评分比较

经过相应方式进行干预后，相较于对照组，观察组的SAS、SDS评分明显更低（P<0.05）。如表1。

2.3两组不良反应发生情况比较

对照组发生血栓1例，呕吐2例，感染3例，胆漏1例；观察组发生血栓1例，呕吐2例，感染2例。两组不良反应发生差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4两组护理满意度比较

对照组中满意、基本满意和不满意的患者数量分别为20例、21例和9例，总满意度为82.00%；观察组中满意、基本满意和不满意的患者数量分别为32例、16例和2例，总满意度为96.00%。相较于对照组，观察组护理满意度明显更高（x2=5.005，P<0.05）。

3讨论

肝胆系统生理功能特殊，肝胆疾病通常起病急，病情发展快，病情危重，从而导致患者很容易出现负性情绪，加之患者对医院环境的陌生感以及对自身病情的认知度不够，会导致其心理负性情绪得以加重，影响鹿的疾病治疗情况[4]。

个性化护理是基础患者自身的疾病特点以及具体需求，为其制定个性化护理干预措施，由此使护理质量得以提高，使治疗效果得以改善[5]。本次研究结果显示，在实施个性化护理干预后，患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于常规护理干预的对照组，同时观察组患者的术后恢复速度更快，护理满意度更高。提示个性化护理干预的实施可有效改善肝胆手术患者的焦虑、抑郁情绪，加快患者的疾病康复进程，提高患者的护理满意度，同时不会导致不良反应的增加，这也和前人的研究报道基本相符[6]。

综上所述，个性化护理策略的实施可有效缓解肝胆外科手术患者的焦虑、抑郁情绪，加快术后机体康复进程，促进医患和谐，值得进一步推广应用。

参考文献：

[1]姬怡春.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2016，48（05）：389-391.

[2]梁婉红，黄芳，陈玉侣.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（09）：220-221.

[3]陆晓燕.快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用[J].中国现代医生，2013，51（36）：93-94+97.

[4]钱国英，周明娟，赵颖，等.肝胆外科导管护理中的细节管理[J].护理学报，2013，20（15）：11-13.

[5]刘燕玲，罗惠凤，焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学，2013，34（21）：4370-4371.

[6]程艳爽，吕少诚，徐明月，等.肝胆外科术后腹腔感染的综合护理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4758-4760.