外来器械规范管理的效果分析

杨艳林范雅婷

(云南省个旧市红河州第三人民医院云南个旧661000)

【摘要】目的：研究外来器械规范管理的临床效果与价值。方法：回顾性分析本院自2013年1月至2016年12月期间接收的711包外来器械，均由消毒供应中心进行全程规范化的管理，分析消毒灭菌合格率。结果：经消毒供应中心集中对外来器械进行清洗、消毒、包装及灭菌，可提升外来器械清洗灭菌质量，管理之后合格率为100%，避免发生院内感染。结论：消毒供应中心对外来器械进行规范管理效果显著，值得应用。

【关键词】外来器械；规范管理；效果

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0351-02

外来器械是指由医疗器械生产厂家、公司或供应商免费提供或租赁给医院可重复使用的医疗器械。外来器械使用成本较高、价格昂贵、配备量少，在不同医院及公司之间频繁流动，造成器械清洗、消毒、灭菌很难保证质量及安全，容易引起交叉感染，针对以上的情况，我院采取由消毒供应中心集中规范化管理，取得了较好的效果，现分析如下。

1.材料与方法

1.1材料

我院从2013年1月—2016年12月接收外来器械711包，由消毒供应中心全程规范化的管理。

1.2方法

1.2.1原有的外来器械管理方法2013年以前外来器械未集中到消毒供应中心，外来器械由医生通知器械商，器械商将外来器械送至手术室，与手术室的护士交接，并由手术室的护士负责清洗，灭菌。手术医生手术使用后由产家跟台人员进行清洗后取走。

1.2.2原有的管理流程中存在的问题

（1）手术医生自行选择器械厂家和植入物，无规范统一的器械验收查对制度；

（2）外来器械送达时间不确定，大部分器械很难及时的送来医院；

（3）没有足够和规范的清洗：外来器械送达医院的时间很晚，手术室护士匆匆忙忙清洗，清洗流程不规范，清洗质量很难保证；

（4）包装不规范，超重超大的包装现象比较严重，不利于灭菌介质的穿透，容易造成灭菌失败。

1.2.3消毒供应中心规范化管理

1.2.3.1医院设备科规范外来器械采购管理制度，严格控制准入，规范采购及资质的审核，对生产厂家和代理公司进行统一招标，严格准入，要求中标产品的公司必须符合资质，三证齐全，做到送货及时准确，保证产品的质量，并签订承诺书。

1.2.3.2消毒供应中心组织护理人员进行外来器械的结构特点、清洗、消毒、包装、灭菌、监测等相关知识的培训，并进行考核。

1.2.3.3消毒供应中心与器械商约定，择期手术，外来器械提前一天送到，由器械供应商将外来器械送达消毒供应中心去污区，与去污区的工作人员双方共同清点外来器械的名称、数量以及手术通知单，去污区的工作人员认真填写外来器械的全程追溯登记表：手术名称，器械厂家，手术科室，患者床号、住院号，姓名等信息；同时根据外来器械的重量分解器械，使每包器械的重量不超过7KG。急诊手术的外来器械即到即时处理。

1.2.3.4消毒供应中心制订外来器械的清洗、包装、灭菌流程和质量标准，耐热耐湿器械采用超声波清洗和全自动清洗机清洗；不耐热的器械采用含酶的湿布擦拭，用75%的酒精擦拭消毒以及用汽枪、干燥柜进行干燥，严格监测全自动清洗机的运转情况及参数，打印留用备查。

1.2.3.5清洗合格的外来器械进入包装区，先由一名护士采用目测法检查清洗质量及器械的功能，另一名护士再次核对每件器械数量、清洗质量、组装及摆放，包内分层放置5类化学指示物，包外粘贴化学知识标签和红色外来器械标签。耐高温的器械进行压力蒸汽灭菌，严格进行快速生物监测并对生物指示剂进行灭菌效果判读，合格方可使用，并将监测的结果填写在外来器械全程追溯登记本上留存备查，遇到急诊可在生物监测的同时放置5类化学指示物，5类化学指示物监测合格可作为提前放行的标志。

1.2.3.6灭菌合格的外来器械由消毒供应中心工作人员送至手术室，与手术室护士清点交接，手术室护士按照外来器械全程追溯登记表的各种信息，做好查对工作，核对无误后双方签字认可。

1.2.3.7手术开始前手术护士及手术医生核对外来器械和植入物的规格型号，核对无误后将使用后的植入物的条形码粘贴在手术病历中，并在手术清点单上详细记录所用植入物名称、数量、型号等相关内容。

1.2.3.8使用后的外来器械由消毒供应中心前沿护士初步处理交给回收人员送至消毒供应中心去污区，由去污区工作人员对外来器械进行清洗消毒，消毒后交与器械商并由器械商清点无误后亲自取走。

2.结果

外来器械经消毒供应中心集中清洗、消毒、包装及灭菌，提高了外来器械的清洗灭菌质量，合格率均为100%，有效的避免了院内感染的发生。

3.讨论

外来器械由消毒供应中心实施集中管理，使清洗灭菌质量明显的提高，提高了手术医生的满意度，另一方面使手术室和消毒供应护士团结协作，树立了精益求精的工作态度，明确各自的岗位职责，把手术室护士从非专业的清洗消毒包装工作中解放出来，更好地为患者服务。消毒供应中心护士对外来器械的结构、拆卸、清洗、包装、灭菌等专业知识有了更深入的学习与应用，提高了消毒供应中心工作人员的业务能力和专业技术水平，降低了院内感染的风险，保障了患者的安全。

【参考文献】

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