危重症专职护理对ARDS新生儿并发症、机械通气时间及预后的影响

黄秀丽

(商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU河南商丘476100)

[摘要]目的探讨危重症专职护理对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）新生儿治疗效果的影响。方法选择2015年7月至2017年11月在我院治疗的ARDS新生儿60例，随机分为2组，各30例。对照组施以常规护理，观察组采用危重症专职护理，比较两组机械通气及住院时间、住院费用、并发症及预后。结果观察组机械通气及住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对ARDS新生儿采用危重症专职护理，可有效缩短机械通气及住院时间，缓解经济压力，且并发症较少。

[关键词]ARDS；新生儿；危重症专职护理；并发症；机械通气时间；预后

Theeffectofseverecriticalcareonneonatalcomplications,mechanicalventilationtimeandprognosisofARDS

HuangXiuli(ShangqiuFirstPeople'sHospital,neonatalintensivecareunitNICUHenanShangqiu476100)

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcriticalcareonthetreatmentofneonatalacuterespiratorydistresssyndrome(ARDS).Methods60casesofARDSnewbornstreatedinourhospitalfromJuly2015toNovember2017wererandomlypidedinto2groups,eachwith30cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,andtheobservationgroupwastreatedwithcriticalcarefull-timenursing,andthetwogroupsofmechanicalventilationandhospitalizationtime,hospitalizationexpenses,complicationsandprognosiswerecompared.Resultsthemechanicalventilationandhospitalizationtimeintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup,andthecostofhospitalizationwaslessthanthatinthecontrolgroup.Thetotalincidenceofcomplicationswaslowerthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionthefull-timenursingcareofARDSneonateswithcriticalcarecaneffectivelyshortenthetimeofmechanicalventilationandhospitalization,alleviatetheeconomicpressure,andhavelesscomplications.

[Keywords]ARDS;newborns;criticalcarefull-timenursing;complications;mechanicalventilationtime;prognosis.

ARDS为新生儿常见疾病之一，多见于出生体重＜1500g及早产儿，其发病率较高，是导致新生儿呼吸衰竭或死亡的重要原因[1]。由于新生儿心、肺等重要器官结构尚未发育完全，在出现感染及窒息后极易诱发该疾病，进而致使其通气及换气过程严重受阻[2]。目前，PS气管内滴入及机械通气均为治疗该疾病的重要措施，但科学的护理是改善治疗效果的重要条件。基于此，本研究进一步探讨危重症专职护理对ARDS新生儿并发症、机械通气时间及预后的影响。具示如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年7月至2017年11月在我院治疗的60例ARDS新生儿，随机分为2组，各30例。观察组中男16例，女14例；胎龄28-36周，平均胎龄（32.17±2.53）周。对照组中男17例，女13例；胎龄27-36周，平均胎龄（31.87±2.59）周。2组基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法对照组施以常规护理，包括给药护理、呼吸道管理等。观察组采用危重症专职护理：①成立危重症护理小组，由业务副院长、护士长、护理人员组成，所有成员均接受危重症专业进修及呼吸科相关知识培训，熟练掌握机械通气的操作及护理技巧，经考核通过后方可上岗；②分析、总结ARDS新生儿可能出现的风险事件等，提出相应解决措施；③组内成员跟随主管医师进行查房，根据新生儿实际病情，制定针对性、全面性护理方案；④监测新生儿各项生命体征，记录24h出入量，取仰卧头正中位给药，俯卧位通气；⑤固定气管插管，湿化气道，防止形成痰痂，科学吸痰；⑥控制探视时间，消毒频次为3次/d，接触新生儿及操作前需洗手；⑦采取胃肠减压，根据新生儿胃排空情况以确定鼻饲奶量，记录新生儿鼻腔外插管长度，以判断有无移位；需确保病房内空气流通，湿度维持在18-22℃，湿度为50-60%。

1.3评价指标①记录两组机械通气时间、住院费用、住院时间。②记录两组感染、褥疮、腹胀、脑室内出血例数。③记录两组死亡例数。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床情况观察组机械通气及住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

机械通气为治疗ARDS的重要手段及基础，具有高风险特征，经长期机械通气后，虽可维持新生儿呼吸，延长吸气时间，稳定体内循环，但易导致呼吸机相关性肺炎等并发症的产生，对新生儿健康造成严重威胁[3-4]。因此，采取有效的护理干预，以减少相关并发症发生尤为重要。

本研究结果显示，观察组机械通气及住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，并发症总发生率低于对照组，两组死亡率相比无差异；说明危重症专职护理可有效缩短ARDS新生儿治疗时间，减少并发症，预后效果较好，可促使新生儿尽快康复。ARDS为危重疾病，其主要特征为顽固性低氧血症及急性呼吸窘迫，多表现为精神萎靡、皮肤青紫、反应迟钝等，严重威胁新生儿的生命安全[5]。本研究通过采用危重症专职护理，对新生儿进行专业化、专职化、系统化干预，可有效提升护理质量，改善治疗效果。危重症专职护理中严格执行无菌操作原则，可有效避免医护人员或家属因携带细菌而造成感染；湿化气道，可有效降低痰液黏稠度，促使新生儿顺利排痰，避免形成痰痂，利于其呼吸道保持通畅，进而预防肺部感染；科学的吸痰步骤，关注吸痰时间，可有效避免因操作时间过长导致新生儿缺氧。有研究表明，俯卧位通气可有效减少新生儿心脏对其肺部的压迫，改善氧合，减少氧中毒、肺损伤等不良风险事件[6]。因此，采用该通气模式，可改善预后，降低风险。

综上所述，对ARDS新生儿采用危重症专职护理干预，可有效缩短治疗时间，改善临床症状，降低不良预后发生率，缓解经济压力，具有一定安全性及应用价值。

参考文献

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[6]胡慧丽，刘小芬，赵施竹，周爱萍.急性肺损伤诱发ARDS患者俯卧位和头高位应用的短期效果及护理[J].国际护理学杂志，2015，34(16):2217-2220.