持续性腹膜透析患者延续护理分析

胡艳华黄丽筠魏萍李小梅

胡艳华黄丽筠魏萍李小梅

（简阳市人民医院肾内科四川简阳641400）

【摘要】目的：探究持续性腹膜透析患者采取延续护理的措施和效果。方法：选取2014年2月～2015年2月收治的59例腹膜透析患者进行护理，随机分组，实验组35例患者采取延续护理，对照组24例患者选择常规的护理模式，观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者的再住院率、腹膜炎以及并发症的发生率明显低于对照组，满意度明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在用药知识、操作技术以及饮食食盐控制的评分中都优于对照组，而且恢复劳动能力的患者占比大，有统计意义（P＜0.05）。结论：持续性腹膜透析患者在延续护理中，可以掌握对疾病的认知，提高治疗依从性，有助于劳动能力的恢复，可使患者的护理满意度得到提高，减少并发症等，可以广泛应用。

【关键词】持续性腹膜透析；延续护理；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）06-0085-02

一般终末期的肾脏病患者会采用持续性腹膜透析的治疗，这种居家透析大的治疗方法有安全、简单、省力的优点。但患者在出院之后一般选择回院复诊的方法来取得疾病相关的康复信心，不能满足健康方面的需求，为提高治疗效果，可对患者选择相应的护理措施，其中延续护理是通过网络、电话以及家庭访视的方法来对患者的健康进行维护，效果较为显著[1]。本次选取2014年2月～2015年2月收治的59例腹膜透析患者进行护理，观察效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月收治的59例腹膜透析患者进行护理，实验组患者35例，男性21例，女性14例，年龄范围：36～79岁，平均年龄为：（53.53±4.29）岁，原发病：例属于高血压，例属于慢性肾小球肾炎，例属于梗阻性肾病，例为其他。对照组患者24例，男性21例，女性14例，年龄范围：36～79岁，平均年龄为：（53.53±4.29）岁，原发病：例属于高血压，例属于慢性肾小球肾炎，例属于梗阻性肾病，例为其他。患者没有身体资料上的较大差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理措施，实验组患者采取持续护理，具体措施如下。

1.2.1完善健康教育一般选择肾内科主任来担任团队的顾问，主干力量为专科的护理人员，增加和患者、家属的交流与沟通，建立良好的医患关系，以患者的具体情况以及家庭的基础条件来制定最适宜的护理方案，从而达到显著的治疗效果，并讲解腹膜透析治疗的相关知识，以及意识和用药方面的注意事项，从而确保透析的安全和质量。

1.2.2网络干预要建立网络平台，将患者集中到腹膜透析的QQ群，或者加入到微信的聊天群，每天都要有2名护理人员轮流对患者所提出的问题进行解答，若患者的问题较多，要先将问题记录下来，然后约定时间再进行沟通[2]。当节气变化或者换季时，要叮嘱患者增添衣物等注意事项，避免有感冒等其他病症的出现，将共享空间开通，在里面要分享相关的文字、图片和视频等资料，使其在家学习。

1.2.3电话干预若患者为新置管，则出院3天内，就要给予电话访问，对于病情较为稳定的患者，可以每周访问一次，一直到一个月后使其回院进行病情患的复查[3]。若患者的病情不稳定，则需要增加电话访问的次数，及时发现患者身体潜在性的问题，并给予正确有效地干预，针对病情，要及时安排患者入院治疗。若患者已经出院1年以上，且病情较为稳定，2周进行一次电话随访即可，若发现有病情反复的现象，要适当安排住院，同时增加访问次数[4]。

1.2.4家庭随访新置管的患者，在出院7天内就要由专科的护理人员家庭访视，对其实际的生活情况进行了解，对水肿程度、血压和腹膜透析滤出的水量进行检查并记录[5]。针对其家庭环境进行操作流程的检查，若发现问题，要及时采取纠正措施，避免出现感染等并发症。

1.2.5门诊干预一个月之后门诊随访患者，使护理人员可以了解患者身体的最新情况，制定准确有效的治疗方案，并对腹膜透析的操作流程进行严格检查，看其是否符合规范。

1.3统计学分析

本文数据均采用SPSS13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1患者的身体情况

实验组2例出现腹膜炎，占比为5.7%，3例再住院，占比为8.6%，32例对护理满意，占比为91.43%，5例出现并发症，占比14.3%。对照组4例出现腹膜炎，占比为16.7%，7例再住院，占比为29.2%，18例对护理满意，占比为75.0%，7例出现并发症，占比29.2%。实验组患者的再住院率、腹膜炎以及并发症的发生率明显低于对照组，满意度明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗情况

对患者的情况进行评分，实验组用药知识的评分为：（5.26±1.30）分，操作技术的评分为：（5.61±1.39）分，饮食食盐的控制评分为：（4.86±1.44）分，9例患者恢复了劳动能力，占比为25.7%。对照组用药知识的评分为：（2.68±0.75）分，操作技术的评分为：（3.52±0.86）分，饮食食盐的控制评分为：（3.59±1.42）分，2例患者恢复了劳动能力，占比为8.3%。实验组患者在用药知识、操作技术以及饮食食盐控制的评分中都优于对照组，而且恢复劳动能力的患者占比大，有统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹膜透析这种治疗方法可在家进行，又能够保持残存的肾功能，可以提高患者的生活质量，也是该类患者选择最多的治疗方法，但由于在家治疗会出现较多的问题，对治疗效果产生负面影响，因此需要给予患者相应的护理干预，延续性护理模式是近些年探索出来的，可以有效减少患者急诊的次数，提高健康效果，降低再次住院治疗的发生率。实验组患者选择延续护理的模式，首先建立团队，为患者讲解更加全面的健康知识，制定个性化的护理方案，使患者的身体得到最好的照顾。因为该类患者在家治疗，而在遵医行为以及自护能力方面较差，而且又不能清楚的了解该疾病的相关知识，有时在治疗期间出现问题，又不能给予及时有效地解决，会导致更多并发症的出现，导致再次入院。延续护理为患者逐一解决了这些问题，为患者每天都提供免费咨询，并给予全程服务，提高了操作技术和用药的依从性。对照组患者选择常规的干预措施，并不能使患者得到全方位的护理干预，效果较差。实验组患者的再住院率、腹膜炎以及并发症的发生率明显低于对照组，满意度明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者在用药知识、操作技术以及饮食食盐控制的评分中都优于对照组，而且恢复劳动能力的患者占比大，有统计意义（P＜0.05）。

综上所述，持续性腹膜透析患者在延续护理中，可以掌握对疾病的认知，提高治疗依从性，有助于劳动能力的恢复，提高护理满意度，减少纠纷，建立良好的护患关系，值得推荐。

【参考文献】

[1]王惠琴，张凤英，金静芬，林丹妮.持续性腹膜透析患者的延续护理[J].中国护理管理，2012，09:15-17.

[2]高莉，王丽.延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响[J].中华全科医学，2013，08:1300-1302.

[3]王建清.延续护理在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，15:88-90.

[4]韩旭，仲维佳，窦海川.延续护理在持续性腹膜透析患者中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2014，19:137-138.

[5]王为.延续性护理模式对持续性腹膜透析患者的影响[J].数理医药学杂志，2015，05:773-774.