中医护理干预对于异位妊娠腹腔镜术后康复的护理体会

肖玉红

怀化市辰溪县中医医院妇科湖南怀化419500

【摘要】目的：实施中医护理干预对于异位妊娠腹腔镜术后康复的护理体会。方法：对我院腹腔镜手术的异位妊娠患者47例，进行术后的中医护理干预，观察术后恢复情况。结果：47例患者通过适当的中医护理干预后，能很好配合治疗，术后恢复良好，均康复出院，无严重并发症发生。结论：异位妊娠腹腔镜手术患者加强术后中医护理能够提高患者满意度，缩短住院天数，减少并发症的发生，是术后康复的重要保证。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜；术后中医护理

异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克，如果不及时治疗会导致破裂出血，严重威胁着孕妇生命安全[1-2]。研究表明，早诊断、早治疗和迅速及时的护理是改善异位妊娠预后的关键[3]，而且能够防止各种并发症的发生。本研究中选取我院收治的47例腹腔镜手术异位妊娠患者，加强术后中医护理，取得了显著效果，结果汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源于我院腹腔镜手术的47例异位妊娠患者，年龄在23~40岁，平均年龄为（28.47±5.75）岁，出血量在50ml以下者28例，50~100ml者10例，100~1000ml者5例，1000ml以上者4例；其中输卵管切除术9例，间质部妊娠囊取出缝合术12例，输卵管切开胚胎修补术26例。

1.2术后常规护理

患者受到异位妊娠病情的打击，由于缺乏对疾病的认识，害怕疾病会威胁生命安全和生殖功能，因而手术前后都容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要及时与患者进行沟通，做好患者的心理护理，在语言和生活上给予关怀和爱护，并向患者介绍腹腔镜手术的方法、优点，向患者介绍成功的案例，从而消除患者的恐惧心理，增强治疗的信心。

护理人员术后要严密观察患者生命体征，鼓励患者术后4～6小时在床上进行活动四肢、翻身等轻微活动并尽可能早期下床活动，一般术后12h后可坐起，24h后可离床活动。研究表明，术后早期下床活动，可促进全身血液循环，有利于胃肠蠕动的恢复，减少腹胀，减少下肢静脉血栓的形成，减少术后粘连的发生等。术后需保持病房安静，周围环境通风、整洁，避免不良气味的刺激。

1.3辩证饮食护理

术后6小时可给予流食，可适当进食温开水、米汤水或陈皮粥水，少量的鲜榨橙汁等，但禁食牛奶、豆浆等产气食物，以免出现肠胀气；患者肛门排气后根据术后腹胀的程度进行饮食调节，可逐步进食稀饭、面条等，以半流质饮食为主，鼓励患者少食多餐；患者解术后大便后，饮食则改为普食，鼓励患者多食含高蛋白、高热量、营养丰富、易消化和清淡的食物，多吃新鲜水果、蔬菜和含铁量高的食物，避免甜腻饮食。在辩证饮食里，气虚血瘀型，宜益气活血化瘀之品，可适饮党参枸杞黄芪煲鸡汤；肾虚血瘀型，宜补肾活血化瘀之品，可适饮核桃杜仲煲猪尾骨汤；气滞血瘀型，宜行气活血化瘀之品，可饮田七丹参煲瘦肉汤等。术后有效的食疗既能增强机体免疫力，同时又能保持患者大便通畅和促进伤口愈合。

1.4中医护理

1.4.1恶心呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症，可用吴茱萸粉加入新鲜姜汁混匀后，取0.5cmx0.5cm大小，置于医用胶布中央，两块胶布呈十字交叉状贴敷于双内关、双足三里穴位，2次/天，每次保留2h。

1.4.2术后腑气不通，可采用吴茱萸熨烫腹部：用吴茱萸250g、粗盐250g，热炒后，药物温度约60-70度，以病人耐受为宜，用布包裹，由脐部开始按顺时针方向，向外旋转，热熨腹部，30min/次，每日2-3次，促进胃肠功能的恢复，帮助术后排气排便。

1.4.3手术后患者由于创伤、精神紧张、体位影响、心理及环境等因素而导致睡眠质量下降，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、醒后难以入睡等，从而影响患者的病情恢复，常规护理对术后患者睡眠的改善作用有限，利用子午流注低频治疗仪代替毫针，真实模拟针灸，取穴于三阴交、神门、安眠穴，20min/次，每日2次，以达到调节人体内环境、平衡阴阳、改善患者睡眠质量的目的。

1.5出院指导

指导患者保持良好的生活和卫生习惯，术后1月内禁止体力劳动，禁房事、盆浴2个月，多食高热量和高蛋白的食物，忌辛辣刺激、煎炸油腻之品，以增强患者体质，叮嘱患者出院后如有腹部疼痛等症状，及时回医院就诊，若再次怀孕，要进行严格的产前检查。

1.3观察指标

观察患者排气时间、住院时间以及并发症发生情况。

2结果

47例患者行腹腔镜手术均成功，术后实施中医护理干预都恢复良好，未发生严重并发症。参照腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠疗效对照研究[5]这一文章的住院数据情况，对比术后排气时间与住院时间，实施中医护理干预能缩短了术后排气时间及住院时间，结果见表1。

3讨论

随着微创技术和腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术已经成为妇科疾病治疗的主要手段，其中异位妊娠腹腔镜手术已经在临床上得到广泛运用[4]。异位妊娠腹腔镜手术具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点[6-7]。但腹腔镜手术虽然创伤小，但患者术后并发症的发生率仍较高，包括普通开放手术具有的出血、损伤、呼吸道感染、切口感染等，还有腔镜特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下气肿等，故并发症的种类有增高的趋势。因此，加强术后护理，严密观察病情是及时发现并发症的前提[8-12]。

研究表明，吴茱萸的性味热，味道辛、苦，具有温中散寒、下气止痛的作用，临床观察有健胃、镇痛、止干呕和止嗳酸等功效[13]。足三里穴，是足阳明胃经的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，有生发胃气、燥化脾湿之功效；内关穴是手厥阴心包经的常用腧穴之一，位于前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有宁心安神、理气止痛之效，这两穴相配，可主治胃痛、吐泻，能达到温经通络，理气通腑的功效，促进胃肠蠕动，加速术后排气排便[14]。三阴交位于足内踝上缘，四横指处，此穴为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，因此应用广泛，除可健脾益血外，也可调肝补肾，亦有安神之效；神门穴位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，安眠穴位于项部，当翳风穴和风池穴连线的中点，配三阴交、神门穴可调节自律神经，补益心气，安定心神，减轻术后不适引起失眠，焦虑等症状，帮助术后入眠[15]。由此可见，术后中医护理干预，能够减轻患者的痛苦，提高患者生活质量，更好地帮助患者疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，保证手术后患者顺利康复。

综上所述，异位妊娠腹腔镜手术后在传统的护理常规下更好地实施中医护理措施，从而进行针对性的护理干预，缩短住院时间，保证护理疗效，提升护理质量，提高患者满意度，促进患者早日康复。

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