脉络宁对CHD患者血浆ET-1含量的影响

王丽萍

王丽萍

(南京市江宁医院211100)

【摘要】目的：探讨了脉络宁对CHD（coronaryheartdiseases,CHD）患者血浆ET-1含量的影响。方法：选择32例应用脉络宁治疗的CHD患者为观察组，另选未用脉络宁治疗的30例患者为对照组。观察组患者用脉络宁治疗前1-3天及治疗1年时采血，分别测定血浆ET-1含量，对照组患者在住院前1-3天及住院后1年时分别测定血浆ET-1含量。结果：血浆ET-1含量，观察组在治疗前为90.2±20.5pg/ml，至1年时为64.8±11.6pg/ml。对照组在住院前为88.9±18.4pg/ml，至1年时为76.5±13.2pg/ml。两组在治疗前对比无明细差异（p>0.05），至1年时相比差异有显著性意义（p<0.05）。结论：脉络宁对CHD患者具有调节血浆ET-1含量使其减少的作用。

【关键词】脉络宁冠心病内皮素-1

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）14-0272-01

EffectofMailuoningtreatmentonplasmaET-1levelsinpatientswithcoronarayheartdiseases（CHD）

WangLiping

JIANGNINGHOSPITALNanjing

【Abstract】Objective:TostudytheeffectofMailuoningtreatmentonplasmaET-1levelsinpatientswithCHD.Methods:ToCHDpatientswerepidedintotwogroups:treatmentgroups(n=32),Controlgroups(n=30).plasmaET-1levelsweredeterminedintwogroupspatientsat1d-3dbeforeadmissionandoneyearlaterrespectively.Results:TheplasmaET-1levelsintwogroupsofCHDpatientswerenotmuchdifferentatadmission(90.2±20.5pg/ml)vs(88.9±18.4pg/ml)(p>0.05).plasmaET-1levelsin32patientswithMailuoningtreatmentafteroneyearwereapparentlylowerthanthoseinthe30patientswithoutMailuoningtreatment(64.8±11.6pg/ml)vs(76.5±13.2pg/ml)(p<0.05).Conclusions:MailuoningcouldmarkedlyreducetheplasmaET-1levelsinpatientswithCHD.

【Keywords】MailuoningCoronaryheartdiseases(CHD)Endothelin(ET-1)

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CoronaryAtheroscleroticheartdiseases)为严重危害人类健康的心血管疾病，其病死率和发病率近年来均有上升趋势。近年的研究证实[1]：冠心病(CHD)是动脉粥样硬化的一个慢行的炎症过程。而炎性因子在动脉粥样硬化的形成和发生、发展中起着十分重要的作用，广泛受到临床和科研工作者的关注[2]。CHD是一种可以预防，可以治疗的疾病[3]。本文报告经住院治疗稳定期患者予以脉络宁静滴，观察了应用前及1年时的ET-1含量，现将结果报告如下：

1、资料和方法

1.1临床一般资料

1.1.1观察组：32例（男22，女10），年龄56-67岁，平均60.8岁，均为我院心内科经临床明确诊断的CHD患者（包括体征、心电图、心脏彩超及实验室相关项目的检测）。其诊断符合WHO诊断标准。

1.1.2对照组：30例（男20，女10），年龄54-66岁，平均58.8岁，均为我院经临床明确诊断的CHD患者。

1.1.3正常人组：35例（男22，女13），年龄58-67岁，平均61.2岁，均为我院老年体检科经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常，无心血管病史。

1.2方法

1.2.1治疗方法：二组CHD患者住院前1天至3天及出院后1年时检测血浆ET-1含量。观察组静脉滴注脉络宁注射液30ml加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml，每日一次，10至14天为一疗程，每逢季节交替（3个月）时使用一疗程，1年内应用4次。

1.2.2血浆ET-1测定：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。

1.2.3统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，所测数据以-x±S表示，组间比较采用t检验，以p<0.05为差异有显著特性。

2、结果

2.1正常人和CHD患者血浆ET-1含量测定结果见表1。

表1正常人和CHD患者血浆ET-1含量测定结果

组别nET-1Pg/ml

正常人3551.4±9.8

CHD62Δ86.5±22.4

Δp<0.01（与正常人组比较）

2.2两组CHD患者血浆ET-1含量测定结果见表2。

表2CHD观察组与对照组血浆ET-1含量测定结果

组别n应用前1年时

对照组3088.9±18.476.5±13.2

观察组3290.2±20.5Δ64.8±11.6

Δp<0.05（与对照组比较）

3、讨论

ET-1具有强大的缩血管活性，在许多伴有血管内皮损伤的病理过程中，其合成和释放明显增多。缺血、缺氧凝血酶、肾上腺素、血栓素和多种细胞因子都能促进ET-1的合成与释放，其与心脑血管的关系颇受临床的重视[4]。本文检测的结果表明：CHD患者血浆ET-1水平非常显著地高于正常人组（p<0.01），其升高的机理可能是：①ET-1参与动脉粥样硬化的形成。粥样硬化病变本身造成细胞内皮细胞损伤，从而引起ET-1的合成和分泌增加。②由于冠脉狭窄，痉挛栓塞，使细胞缺氧、缺血损伤，使更多的ET-1释放到血液中。随着血中ET-1水平的升高，是否还有其他因素造成患者血浆ET-1水平升高，尚待进一步的研究与探讨。

脉络宁注射液是在《四妙勇安汤》临床应用的基础上研究开发的一种中药复方制剂，处方由金银花、元参、当归、甘草组成，具有清热解毒、活血止痛、滋阴养血的功效。脉络宁经改良后的理论药性论为具有抑红细胞与CHD的特性炎症。能抑制红细胞和血小板聚集，减少全血粘性，增加PGF/PGE的比值与cGmp/cAmp的比值及成分性T细胞，减少静止性T细胞裸细胞，调节某些激素和第二信使的比例，改善免疫功能[5]。另外，脉络宁可能具有ET受体拮抗剂作用，从而达到受体拮抗的效果[6]。

综上所述，笔者认为应用脉络宁治疗CHD患者可有效地降低ET-1含量，对临床治疗和应用均有一定的临床实用价值。

参考文献

[1]邵耕主编：现代冠心病，第1版，北京，北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1994：338-339

[2]何浩明、王惠明、马达主编：标记免疫分析与PCR在医学中的应用，第1版，合肥，安徽大学出版社，2002：97-98

[3]何浩明、陈岱、黄慧臣主编：新编冠心病防治问答，第1版，上海交通大学出版社，2004：22-23

[4]宁燕、刘学源、陈学清等：老年急性脑梗死患者血浆ET、ANP，ANP水平动态变化及其临床意义，中国临床药学杂志，2003.12（5）:267-268

[5]卢振勋，脉络宁治疗闭塞性周围血管疾病机制的研究，江苏中医，1987.181（5）：35-37

[6]崔振光，脉络宁对慢性肺源性心脏病血管ET含量的影响，疑难病杂志，2005.4（1）：45-46