正畸固定矫治器夹板治疗牙周病松动牙的临床效果

莫柏欣

莫柏欣黑龙江省传染病防治院150500

【摘要…目的：通过研究经过牙周专科检查、牙周基础治疗或在牙周基础治疗之上进行手术治疗，再根据患牙恢复情况和邻牙的情况，对牙周病患者的松动牙如何固定进行设计，最后评价正畸固定矫治器夹板治疗牙周病松动牙的临床效果。以此来明确正畸固定矫治器夹板对于牙周病松动的治疗上是否值得广泛推荐和使用。方法：在我院医科在2014年3月-9月收治的牙周病患者中随机抽取10例，并且对这10位成人牙周病继发牙牙合畸形患者，在控制牙周炎症的基础上，应用固定矫治技术进行牙牙合畸形的矫治，并采用正畸固定矫治器夹板来对牙周病松动进行治疗。结果：经过对这随机抽取的10例牙周病松动牙患者的正畸固定矫治器夹板，在临床上表现为：从功能、舒适、美观三个方面进行评价，牙齿排列整齐，前牙覆牙合覆盖关系正常，咀嚼功能好，牙周状况明显改善，有效地巩固了牙牙合畸形的矫治效果，增强了美观效果。

结论：通过对正畸固定矫治器夹板治疗牙周病治疗效果的观察，获知其对牙周病松动有着显著的治疗效果。因此正畸固定矫治器夹板是值得在临床大力推广。

【关键词…正畸固定矫治器夹板；牙周病松动【中图分类号…R781.4【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-086-01

牙周病是口腔多发病，在世界范围内有较高的患病率，在我国患病率更高于龋病。在2005年我国的第三次口腔健康流行病学大调查中，发现：目前在我国有80％～97％的成年人患有不同程度的牙周疾病。牙周病是牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，除造成牙周袋外，最终因牙周支持组织破坏，尤其是牙槽骨丧失而导致牙齿脱落，它是导致30%～35%全口牙被拔除的原因，也会造成咀嚼功能降低或丧失。

牙周病已被医学界定为在癌症、心脑血管疾病之后人类健康的第三大杀手，也被称为口腔健康的“头号杀手”，严重的威胁了人类的身体健康。在临床上治疗牙周病过程中松动牙固定的方法很多，选择方法时要慎重，应该根据不同病例的适应证和患者的经济情况来选择相应的固定方法。根据目前医学发展的程度，在临床上我们可选用大多数为正畸固定矫治器夹板来治疗牙周病松动。这项矫治器夹板指的是用于主动或被动正畸治疗的装置。矫治错牙齿时采用的安放在口内或口外的一种主动或被动正畸治疗装置，并且是固定的，不能被患者自行拆装。而牙周夹板是一种固定松动牙的矫治器，通过夹板将松动牙和健康牙连结固定在一起，形成新的咀嚼单位，以分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，使患牙得到生理性休息，为破坏了的牙周组织愈合修复创造有利条件。因此，夹板固定是牙周病修复治疗的必要措施。

1.资料与方法1.1资料在我院医科在2014年3月-9月中，收治了多位牙周病患者，利用计算机的随机抽取软件，进行10例牙周病松动患者的随机抽取。

而这10位牙周病松动患者，纳入标准为：中、重度牙周炎且无手术禁忌症的患者并且患牙松动度在Ⅰ°-Ⅱ°；X线片显示牙槽骨吸收达根长的1／2—2／3；最终还要求患者是自愿接受正畸固定矫治器夹板来进行治疗其自身的牙周病松动。另外，还需要排除那些：有手术禁忌症的患者；不配合治疗的重度牙周炎或进行性牙周炎；不愿接受正畸固定矫治器夹板治疗牙周病松动的患者；以及心、肾、肝以及胃肠道等主要的脏器患有严重的疾病的牙周病松动患者。在这10例患者中，男性6例，女性4例，年龄处于22到67岁之间，平均年龄达：45岁。将这10例患者分为观察组合对照组。观察组5例，3例男患者，2例女患者；对照组也为5例患者，男性3位，女性2位。其中，对观察组牙周病松动患者将采用正畸固定矫治器夹板进行治疗；对照组5例，通过钢丝扎结以及光固化复合树脂的方式进行治疗，既传统的治疗牙周病松动的医学手段。由于观察组合对照组两组患者男女比例相同，并且患病情况有进行合理的标准要求进行选取，因此一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法在对观察组和对照组的牙周病松动患者进行矫治时，首先要进行的就是治疗前的准备工作，在正式进行治疗前应当先对患者进行关于口腔卫生的宣传和教育，同时对患者口腔内部的卫生情况进行一定评估，对口腔内的黏膜组织以及牙列情况进行检查。除此之外，还要对患者的面型、牙列以及上下颌骨这三者之间的三维关系进行一定的评估。准备工作完成后，将对观察组和对照组进行分别治疗。观察组中采用正畸固定矫治器夹板来进行治疗：用直丝弓矫治技术，黏托槽、颊面管，序列排牙，镍钛丝从0.012英寸依次递增至0.016英寸，用0.016英寸澳丝关闭牙间隙，连续结扎固定。调整咬合，消除创伤。

治疗周期平均为1a。待患者牙周病松动有一定的病愈后，视情况决定拆除固定装置及戴保持器。对照组5例，传统的医学治疗手段，通过钢丝扎结以及光固化复合树脂的方式进行治疗。

2.结果经过对10例牙周病松动患者的治疗后，观察组和对照组的治疗情况显现出明显的不同。首先，对观察组采用正畸固定矫治器夹板治疗后，5例患者对于修复后的效果都给以了肯定。其中4例认为非常满意，义齿固位好，内外冠贴合，牙龈无退缩，咬合无翘动，无疼痛，美观舒适、咀嚼功能良好。并且上下牙列排列整齐，前牙覆牙合覆盖正常，牙周炎症也消失。因此，在观察组中，治疗满意度为80%。在对照组中，进行了常规性的牙周病松动治疗，非固定矫治器夹板治疗，既钢丝扎结以及光固化复合树脂的方式。其中，有3例患者给予了肯定，2例患者认为治疗效果非常满意。满意度达40%。有部分患者感觉患牙松动度改善，功能尚好，牙龈轻度炎症，仍肿胀，偶有出血，牙槽骨密度无变化，咀嚼功能有一定的提高。

3.结论牙周病的发病率呈逐年上升的趋势，患者发病的年龄越大，容易出现的问题也就越严重。因此，对于牙周病松动患者的治疗手段的改进也逐渐成为了人们日益关注的话题。而在此次的探究中，可以从上述的结果中看出：观察组的治疗效果相当来说是较为明显的，患者的满意度也明显高于对照组。因此，可以获知：正畸固定矫治器夹板对牙周病松动的治疗相对于非固定矫治器夹板的治疗效果要显著。效果显著的原因在于：正畸矫治技术符合松动牙固定的力学要求，通过改变松动牙的冠根比例，分散牙合力，减少了侧向力对牙周组织的损害。

并且该项矫治器夹板具有良好的固定松动牙及矫正牙周病移位牙的双重功效。除此之外，正畸固定矫治器夹板法是利用正畸技术，在持续细丝轻力作用下，使牙复位，有助于牙槽骨和牙周膜在生理范围内得到重建，通过牙列排齐，减少了食物嵌塞，促进了牙周组织康复。

而传统的非固定矫治器夹板，存在剪切力，应力集中区易发生断裂，使治疗失败。另外，固位体周围易存留食物，难以清理，使牙周炎得不到有效控制。经本次探究表明：正畸固定矫治器夹板对于牙周病松动的治疗，有利于畸形牙齿的矫治，促进牙周健康，同时具有疗效安全可靠，无疼痛与损伤，不易脱落，值得在临床推广与应用。

4探讨牙周病是指始动因子-牙菌斑定植与牙周深层组织，以至牙周支持组织（如牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨）发生的慢性、非特异性、感染性的疾病。大多数的牙周病患者来医院就诊时已是牙周病的中晚期了，普遍都存在着牙槽骨吸收、牙齿松动、牙列的不完整，咀嚼力下降等症状。而对牙周病松动的治疗中正畸固定矫治器夹板是牙周病修复治疗的主要措施之一。在此次的探究中，也获知正畸固定矫治器夹板对于牙周病松动的治疗中，效果显著。因此，在此后的医科发展过程中，如何改进正畸固定矫治器夹板也就成为了最为重要的一项。

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