循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用分析

郭林郭春连杨水平

（惠州市第一人民医院药学部广东惠州516001）

【摘要】目的：对循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用效果进行分析及判定。方法：回顾性分析本院2015年2月至2016年1月期间的医院药品收入管理模式，并于2016年2月至2017年1月期间实施PDCA循环措施，并将PDCA循环措施实施前后的结果进行对比。结果：PDCA循环管理模式干预后，其药品收入及收入占比均优于实施前，且处方合格率显著高于实施前，P＜0.05。结论：采取PDCA循环管理模式对医院药品收入进行控制，可提高合理用药的质量，控制用药比，以此提高患者整体的用药质量。

【关键词】循环管理模式；医院药品；收入占比；用药合格率

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）03-0379-01

近几年来，国家实施相关政策从而对“以药养医”的现状进行改变，以此缓解了人们群众治病难，治病贵等常见的问题，本研究于2016年2月始对本院药品收入占比情况进行控制，引入先进的管理模式，以此对医药的合理占比进行控制[1]。有研究表明，PDCA循环是以计划、实施、监管及结果处理等四个阶段而形成的封闭式循环系统，具有较好的控制效果[2]，本研究为探讨循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用效果，回顾性分析2015年2月至2017年1月的管理模式，以此体现PDCA循环措施于合理控制医院药品收入占比的应用价值，具体报告如下。

1.资料、方法

1.1资料

回顾性分析本院2015年2月至2016年1月期间的医院药品收入管理模式，并于2016年2月至2017年1月期间实施PDCA循环措施，并以PDCA循环措施实施前后的具有处方开具资格的医师作为本次研究的调查对象，其中男性医师61例，女性医师39例，年龄平均值为（45.25±10.13）岁。

1.2方法

回顾性分析本院2015年2月至2016年1月期间的医院药品收入管理模式，并于2016年2月至2017年1月期间实施PDCA循环措施，如下：

（1）计划：制定本院各科药物的使用比例，为对药品费用的非理性增长进行组织问题研究，以此将收入中药物构比降低，本院开展研讨会议，召集各学科专家参与会议的研讨及论证，就本院近期的实际药物占比情况为基础，明确服务对象、性质，规划宏观药物占比的指标，再依据其用药的具体情况予以梳理，对各学科的药物占比及各个门诊、住院医师的药物占比的考核标准进行制定[3]。

（2）实施：有效的结合医师的绩效及药物占比，联合医务、药剂及财务科等部门采取监控，利用院内信息系统，行每月统计，将各科室、临床医生的用药占比进行公布，对于控制稳定的予以奖励，超过控制占比的予以绩效处罚，并依据具体情况通报批评甚至开除。

（3）监管：实施药品占考核制度，临床药师对于医师的处方、病理进行随机抽查，并行点评，开展药物治疗委员会及药事管理会，经专家研讨不合理处方的病例，并公示于全员。

（4）结果处理：在医院的公告栏或内网将不合理处方数据及相关医师名单公布，对于占比控制较好的科室、医师进行奖励，对于药物收入控制较差的科室的医师，要求其进行自我剖析，并予以分析、总结，制定新一轮的改进方案，将未解决的问题、新发现的问题转入下一轮循环当中。

1.3观察指标

观察并统计PDCA循环管理措施实施前后的药物收入占比及处方合格率。本研究抽取PDCA循环管理前后的处方，各1000张。

1.4统计学处理

观察并统计PDCA循环管理措施实施前后的药物收入占比及处方合格率，用x-±s的形式表示为计量数据，t检验，用百分比形式表示为计数数据，卡方检验，在用SPSS20.0软件核对后，当各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

PDCA循环管理模式干预后，其药品收入及收入占比均优于实施前，且处方合格率显著高于实施前，P＜0.05。如表1。

3.讨论

有研究表明，控制医院内药物收入占比，不仅可纠正不规范的处方开具，提高患者用药的安全性，还可改善日益紧张的医患关系，提高患者用药的满意度，保证医院名誉。

本文研究数据显示，在行PDCA循环管理措施后，PDCA循环管理模式干预后，其药品收入及收入占比分别为92438.16±5397.79元、收入占比为33.13％，均优于实施前，且处方合格率为95.70％，显著高于实施前，P＜0.05，表明PDCA循环管理可纠正处方不合理使用现象，主要包括联合用药不适宜、重复给药、适应症不适宜及联合用药不适宜等问题。在对PDCA循环管理实施阶段，部分医师会为了使自己的药物收入占比不超标，会通过开展多项辅助检查降低药物占比，针对此类行为，医院部门逐步开展临床路径，以此使得医院的服务对象可减少费用开支，以此促进PDCA循环管理模式的实施，本研究通过计划、实施、监管及结果处理四个步骤，对医师开具处方的行为进行监督、分析及改进，以此降低处方不合格率，减少药物收入占比，以此达到预期要求。

综上所述，采取PDCA循环管理模式对医院药品收入进行控制，可提高合理用药的质量，控制用药比，以此提高患者整体的用药质量。

【参考文献】

[1]叶立新.循环管理模式在合理控制医院药品收入占比的应用[J].中国医药，2013，8(10):1462-1464.

[2]李杰.加强医院药事管理，控制医药费用的研究[J].天津药学，2016，28(4):77-78.

[3]罗新.PDCA循环管理在病区药品管理中的应用分析[J].中国社区医师，2016，32(3):189-190.