老年前列腺患者等离子电切术后的护理体会

李晓艳

（射洪县中医院，四川遂宁629200）

[摘要]目的：深入探讨老年前列腺增生患者实施等离子电切术后的护理对策。方法：对2016年1月-2017年12月来我院进行前列腺增生等离子电切手术的96例老年患者的护理资料进行回顾性分析。结果：所有患者经过有效护理，并发症发生率较低，术后恢复快。结论：对进行前列腺等离子电切术的患者术后进行专业的、综合的护理干预和有效护理，对提高手术成功率和患者生活质量具有重要的意义。

[关键词]老年患者；前列腺增生；离子电切术；护理体会

前列腺增生（BPH）是近年来老年患者中较为常见的疾病之一，随着社会人口老年化，前列腺增生的发病率也不断提高，该病的人群数量也呈上升趋势。该病主要的临床表现为尿频、排尿困难、血尿、尿潴留等症状。对前列腺增生患者实施等离子电切手术，是目前临床中较为常见和最有效的方法和技术，这种技术具有无切口、损伤小、出血少、快速切割、恢复快等优点。而术后对患者进行有效的护理也是促进恢复，提高手术成功率的关键。本文选取2016年1月-2017年12月来我院进行前列腺增生等离子电切手术的96例老年患者的护理资料进行回顾性分析。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料。随机选取2016年1月-2017年12月来我院进行前列腺增生等离子电切手术的96例老年患者，并对其资料进行回顾性分析。患者年龄最低年龄61，最高年龄78岁，平均年龄（66.73±4.17）岁。来医院就诊的病人多以尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留为表现症状。96例患者中合并高血压、糖尿病、心、脑、肺等疾病的有25例，有膀胱结石、输尿管结石和尿道狭窄的有19例。

1.2常见的并发症情况。（1）出血。出血是手术中最容易出现的并发症，主要原因是多方面的，如术中止血不彻底、气囊尿管压迫不足够、创面渗血、膀胱痉挛、便秘、下床活动等。出血分为早期出血（术后1-3天）、近期出血（术后第7天）和远期出血（术后7-30天）三个阶段。不同阶段的出血，其护理办法有所不同。（2）暂时性尿失禁。暂时性尿失禁也是术后容易发生的，这需要对患者进行有意识的肛门括约肌训练，患者在1周左右暂时性尿失禁症状缓解。

1.3治疗与结果。本组患者均经过等离子电切术，术中出血100ml-200ml，术后持续膀胱冲洗1天21例，冲洗2天32例，冲洗3天43例，4-6天拔出尿管，可自行排尿。拔管后并发出血3例，尿失禁2例。无电切综合征。对发生病发率的患者进行认真观察和及时处理，病情得到了解决。所有患者经过手术和有效护理后，全部康复出院，无死亡发生。对22例出现再次出血和尿失禁患者随访3个月，并进行有效指导后，患者自我感觉良好。

2护理体会

2.1并发症的护理。第一，出血与护理。早期出血主要是由于很多原因造成的，如术中止血不彻底、腹内压增高、膀胱痉挛、体位改变、术后凝血功能障碍等。医护工作首先应保持膀胱冲洗管及尿管的通畅，经常检查并挤压冲洗引流管，防止扭曲、压迫阻塞管道。若患者出血量较多，血压、脉搏等体征变化明显时，护理人员应及时向医生报告，医生根据具体情况对患者进行检查和采用对应的止血措施。针对患者出现近、远期出血的护理，护理人员应找出诱发因素，如患者拔管后是否久坐、便秘、咳嗽、剧烈活动等，针对实际情况，通过止血药物进行止血。第二，尿失禁护理。尿失禁可分为真性尿失禁、压力性尿失禁和急迫性尿失禁。尿失禁与手术、留置尿管时间过长、尿管气囊在尿道内过分牵拉等因素有关。因此，针对这种情况，一是要让患者术后多饮水，二是加强肛门括约肌、腹肌等相关肌群的锻炼，但锻炼应做到循序渐进。第三，膀胱痉挛护理。发生膀胱痉挛与手术创伤、膀胱冲洗不畅、低温冲洗液刺激三角区、膀胱颈、后尿道；气囊导尿管球囊压迫三角区、膀胱颈；前列腺窝感染等因素有关。解决这些因素的影响，护理工作主要包括生理盐水加温后膀胱冲洗、术后挤捏导尿管以保持导管通畅、减减轻尿管及球囊对膀胱三角区及膀胱颈的刺激等。针对膀胱痉挛频繁、持续时间较长的症状，可以上报医生给予一些消炎、止痛的药物。

2.2导尿管及拔管后的护理。手术后应固定好导尿管，防止患者在术后翻身时脱落。一旦发现尿管被血块或切除的前列腺碎屑堵塞，用注射器反复冲洗疏通。护理人员应每日对导尿管进行检查，做好尿道外口和尿管进行次消毒，及时消除尿道外口分泌物,防止发生逆行性尿路感染。拔管后，要观察患者的症状，如是否出现尿频、尿急、尿痛等，询问并做好

病人排尿记录，排尿次数、每次尿量、尿色及有无新鲜血块等。

2.3心理护理。前列腺增生（BPH）老年患者中绝大多数患者对病情、手术以及术后发生的并发症等情况，都或多或少有不同程度的心理负荷问题，如焦虑、紧张、烦躁、情绪消极等。护理人员要在术前帮助患者正确了解和认识前列腺增生疾病，灌输该病治疗和防治的一些常识，尤其是对手术方案要耐心的给予介绍，减少患者的恐惧、不安的心理。在术中和术后发生的并发症，应给予及时的心理疏导，可以稳定病人的情绪，进而预防患者血压增高,心绞痛现象的发生。

2.5生活护理。生活护理能帮助患者早日康复，提高手术的效果。一方面，护理人员要对患者进行术后正确的恢复措施，如教会患者有效的咳嗽方法，嘱病人多食新鲜水果和含纤维素多的蔬菜，鼓励术后患者的卧床卧位姿势，卧床期间指导或协助病人活动双下肢，促进下肢静脉回流，等等。这些措施在很多程度上可以提高患者的恢复速度，帮助患者早日康复出院。

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