美容外科医患沟通应注意的问题

刘同亭薛源朱建军杜晓鹏

刘同亭薛源朱建军杜晓鹏（山东济南军区总医院医务部济南250031）

作者简介：刘同亭（1970.12-），男，硕士，副主任医师，副教授，济南军区总医院医务部副主任。研究方向：医院管理，学科建设及中医药临床研究。【摘要】美容外科是美容医学的分支学科，在医患沟通中，应正确理解患者的就医动机，对美容医学知识进行充分的宣教，尊重患者合法权益，注重医学审美原则的运用，严格落实规章制度。

【关键词】美容外科；医患沟通

【中图分类号】R197【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0339-01

美容外科是美容医学的分支学科，它集医学、美学为一体，通过外科手术，改善或改变人体形态和面容而增加美感。随着社会的发展和科学技术的提高，美容外科的发展也更加迅速，就医者日益增多。由于美容外科患者就医心理、诊疗需求、疗效期望值等均具有一定特殊性[1]，因此，加强医患沟通，和谐医患关系，为学科建设发展创造良好的环境，显得尤为重要。

1正确理解患者的就医动机

美容外科可以通过手术以矫正畸形，弥补患者在容貌、形体上的不足，改善患者对自身外观不满的心理状态，增加自信心。但容貌、形体的改变具有一定的局限性，同时，也无法完全解决因此而带来的生活问题和社会危机。因此，要仔细了解患者的就医动机，对异常心理需求者更应注意。同时，美容外科的最终目的不是治疗疾病，而是美容手术可以使患者的容貌、形体得到改变，但是由于审美观的不同，是否更美，或是否达到患者的期望值，应予以高度重视。如果在外科手术实施前没有充分了解患者所期望的效果，或者没有足够的耐心进行沟通，即使治疗成功，患者也可能不会完全满意。因此，针对每位患者都要进行充分的了解和分析，掌握患者的就医动机和其期望值，充分沟通，为诊疗过程打下良好的基础。

2对美容医学知识进行充分的宣教

美容外科的许多患者往往缺乏最基本的医学常识和美容知识，对诊疗过程一无所知。即便是接诊医师详细地介绍了治疗的过程和可能发生的并发症，但就医者仍不甚理解。此外，由于医、患之间存在着的语言表达、文化修养、知识结构和年龄层次上的差异，尽管医务人员可能已经表达的非常充分，但患者仍然可能会理解片面或产生误解。因此，加强对患者美容医学知识的宣传，让患者充分了解相关医学知识，具有重要意义。特别是，有一些对以前美容外科手术不是很满意的患者，这类患者可能接受过多次美容手术治疗，但每次对手术效果都不满意，具有强烈的特殊需救性，对此类患者，要耐心倾听他们的意见和要求，并仔细地进行分析，对有关注意事项要记录在病程记录中，帮助患者客观、公正地分析手术效果，对整个诊疗过程进行健康宣教，争取患者的理解与信认。随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，健康宣教已成为临床医学的重要组成部分，良好的健康宣教可以起到事半功倍的效果。熟悉和掌握美容外科患者就医特点的形成和发展规律，并进行恰当的美容医学宣教，可以变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，为诊疗工作创造良好的环境。

3尊重患者合法权益

患者有权获得合理的诊疗服务，并且有知情同意权和隐私权。知情同意权是医疗道德的重要原则，并成为构建现代医患关系的基础。在美容外科工作中，在治疗疾病、改观容貌与形体的同时，也存在术后疼痛、肿胀及长时间的康复和手术痕迹的残留。因此，尊重并落实好患者的知情同意权具有现实意义[2]。主要包括知情权和同意权两个方面。患者的知情权主要包括三项基本内容：即病情了解权、治疗方案知情权、医疗费用知晓权。美容外科手术前要做好术前谈话，告之患者手术方式、方法、过程及预计的术后效果，可能发生的术后并发症与采取的预防措施。特别是关于并发症的问题，应客观地如实告知。而患者的同意权即是患者在知晓上述信息后，自主选择最符合自己利益的治疗方案的权利，甚至拒绝治疗的权利。隐私权是指接受美容治疗的就医者，绝大部分人希望能尽快以自然的面貌出现在众人面前，并且不希望自己接受美容外科治疗的事实被大家所知。因此，要有效地尊重、保护患者的隐私，凡涉及其隐私的行为，都须预先征得美容就医者的同意。

4注重医学审美原则的运用

在美容外科诊疗活动中，医学审美不仅仅是一种指导原则，还必须成为一种医疗操作技能，并贯穿于其实践的全过程。医学审美是对人体美的一种直觉，与人的心理因素密切相关，其中包括人格特点、社会心理背景、个人审美习惯等方面。因此，在美容外科诊疗工作中，一定要顾及就医者的心理因素，把握审美技能。心理技能与临床技能三者的综合实施这一重要原则。在这三者中，医学是基础，心理是条件，审美是核心。医务人员的医学审美技能水准，是建立在对医学人体美学原则的深刻理解和长期临床实践的基础上的，是反映医疗水平高低的重要表现。医学人体美的要则主要有对称、比例、对比、协调、和谐、整体性和多样统一等形体美规律，以及对色彩、亮度、层次和角度的掌握。同时，还要了解人体审美的社会流行性，如体形、眼形、脸形、眉形、鼻形等的造型变化，不同职业、不同年龄的差异。将上述理论与规律运用于美容外科医患沟通中，能达到事半功倍的效果。

5严格落实规章制度

医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，是确保医疗质量和安全的基础与前提。美容外科医务人员要牢固树立按章诊疗的工作作风，在各种诊疗操作时做到一丝不苟，严格查对确保无误。对各级医务人员的职责、制度、操作规范、技术标准要严格管理，狠抓落实，使各项工作按制度化、正规化、标准化、规范化运转。强化“三基”训练和继续医学教育，不断提高专业素质和技术水平，培养严谨的治学态度。同时，也不断接受职业道德教育，树立爱岗敬业、文明行医的行业风尚和高尚的道德情操。严格落实规章制度，规范诊疗技术操作，也是美容外科和谐医患关系的良好保障。美容外科的门诊、病房、手术、康复等医疗工作中，常用规章制度有值班、交接班、查对、巡视、三级检诊等，能够确保医疗工作安全高效。由于美容外科涉及面广，更应注重会诊制度的落实。在诊疗过程中，要根据患者的自身实际情况和要求，确保依据本学科现有的技术、设备条件，能够安全、顺利地完成手术并使患者满意。必要时，要及时请有关科室进行会诊，加强协作，共同努力，为患者提供良好的医疗服务。

参考文献

[1]葛红，李战强，杜太超，等.“人性化”的美容外科临床工作[J].《中华医学美学美容杂志》，2004，10（1）:41-42

[2]张东东，聂学.浅谈外科医生应具备的法律知识[J].《中国实用外科杂志》，2008，28（1）:1-2