产褥期护理探索

赵金萍赵红张永志

产褥期护理探索

赵金萍赵红张永志（四川省泸州市妇幼保健院四川泸州646000）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)04-0028-02

【摘要】目的通过了解、归纳和总结泸州市产后访视的方法和模式，探讨产后护理的好方法，研究更广泛的母婴保健服务模式，保障母婴健康，为妇女儿童的健康提供更好的服务。方法利用全市3年的年报资料、不同方式的产后访视资料、入户调查、医院调查、街头宣传随机调查等方式获得的信息进行全面汇总分析。结果全方位、多渠道的产后护理模式是目前所需要的，尽可能地为产妇提供不同层次的产后护理。结论妇幼保健系统应充分利用自身网络，从宏观上进行指导和引导，提供多层次、多渠道的产褥期护理服务，提高母婴保健服务能力和服务水平。

【关键词】产后护理模式母婴保健服务

11casesofUnicysticAmeloblastomapathologicaltype,imagingfindings,treatmentandprognosisofComparativeStudy

ChenqingzhongZhangjiajieCityPeople'sHospitaldentalZhangjiajie427000,China

【Abstract】Purpose:Byunderstanding,generalizingandconcludingmethodsandmodesofpostnatalvisitinLuzhou,thepaperistoinvestigateproperattendancemethods,studyonmorewidelymother-infanthealthcarepatterns.Ourfinalaimistoensuremother-infanthealthandservemother-infanthealthbetter.Methods:Totallygatheringanalysisbasedoninformationfromannualreportdataofthreeyearsinwholecity,visitmaterialofdifferentpostnatalvisit,andsurveys

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中外健康文摘2009年2月第6卷第4期WorldHealthDigestMedicalPeriodieal论著

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inhouseholds,hospitals,inadditiontopropagandaandrandomsurveyinstreet.Results:Atpresent,comprehensiveandmultichannelattendancepatternsisnecessary,anditisneededtoprovidepostnatalattendanceofdifferentlevels.Conclusion:Womanchildhealthcaresystemshouldfullymakeuseofpersonalnetwork,giveguidanceandleadfromthemacrography,providemultilevelandmultichannelattendance,inordertoimprovetheserviceabilityandservicelevelofmothe-infanthealthcare.

【Keywords】attendancepatternmother-infanthealthcareserrice

随着社会的进步，人们经济状况和生活水平不断提高，孕前、孕期保健受到了广大人民群众的日渐重视。我们的医疗保健机构也提供了专业性的服务。但产褥期护理却是一个薄弱环节，除提供产后42天的检查外，大部分的医疗保健机构都没有开展更多的产后医疗保健工作。产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间，通常确定为6周[1]。产褥期是关系母亲和婴儿健康状况的关键时期，如果缺乏足够的关爱和支持，对母婴的健康是不利的。产妇离院后，专业性的产后护理大多通过产后访视来完成。因此，尽可能地为产妇提供不同层次、不同方式的产后护理服务，是非常必要的。

1资料与方法

1.1资料2006年10月1日-2008年9月30日（妇幼卫生3+1年报时间，即上年第4季度+次年前3个季度）3年我市各区县的产后访视情况。

1.2方法利用全市近3年的年报资料、各区县不同方式的产后访视；同时进行入户调查、医院调查、街头宣传随机抽查；并与妇儿工委、民政等部门合作，多渠道获得全面的信息，进行全面汇总分析。

1.3统计学方法采用χ2检验。

2结果

2.1我市产后访视基本情况凡地址详细能够查找的产妇均要求进行产后访视。一般要求在产后42天内访视3次（不包括产后42天的检查）。农村由村医生（或村保健员）进行产后访视，高危妊娠者由乡级进行产后访视；城市由社区卫生服务中心（站）医护人员进行产后访视。2006年共访视46656人，访视率90.76%；2007年共访视46531人，访视率89.98%；2008年共访视49002人，访视率91.45%[2]。见表1。其中由村级（城市为社区卫生服务站）完成访视者占89.96%；乡级完成访视者占9.68%；其它占0.36%（主要为个别县级医疗机构和民营医疗机构所做的产后访视）。

表1产后访视情况表

地区2006年2007年2008年

访视人数访视率访视人数访视率访视人数访视率

全市4665690.76%4653189.98%4900291.45%

江阳区471886.39%572792.48%555991.57%

龙马潭区246585.32%263690.15%264785.06%

纳溪区474887.60%533789.97%562992.35%

泸县1095591.53%948985.73%1069789.75%

合江县1010697.58%896789.73%900993.15%

叙永县613890.38%631791.58%646992.09%古蔺县752688.32%805892.60%899292.80%

2.2我市产后访视的主要方式直接入户访视者占56.3%，电话访视者占43.7%。其中直接入户访视者中，全部都进行了至少1次面对面的产后访视，占100%，但进行面对面的产后访视3次及以上者，仅占5.45%（龙马潭3年7748/全市3年142189）。

2.3产后访视的内容观察产妇的生命体征、饮食及二便、子宫复旧情况、恶露情况、会阴或腹部伤口愈合情况、乳房情况；新生儿生命体征、饮食及二便、黄疸恢复情况、脐带是否脱落、感染、生长发育情况等。并进行喂养指导、沐浴指导、心理疏导、避

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孕指导、预防接种指导等。

2.4产后访视结果

2.4.1发现问题产后抑郁症自杀1人；会阴伤口裂开1人；因肥胖腹部伤口液化愈合不佳2人。会阴伤口感染率0.13%；（剖宫产）腹部伤口感染率0.03%；乳腺炎1.54%；子宫复旧不良1.21%；新生儿黄疸消退延迟0.63%；鹅口疮0.86%；新生儿尿布疹1.24%。

2.4.2产妇知识需求按产妇及其家人对产褥期知识需求程度，排序如下：新生儿日常护理、母乳喂养、乳房护理、产后子宫恢复、新生儿常见疾病的预防和护理、婴儿沐浴与抚触、避孕指导、产后形体康复训练、婴儿预防接种知识、哺乳期用药指导等。对医护人员上门所做的产后访视都持肯定态度。只有很少的（2%左右）、知识文化层次较高的产妇有心理辅导的需求。

2.5产后访视的费用2006年-2007年，我市只有一个区按照国家收费标准未足额规范收取了产后访视费用，约占全市访视总数的3%，其余的产后访视都未收取任何费用，由从事公共卫生的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）和村医免费访视。为提高工作积极性，从2008年起，全市新型农村合作医疗开展较好，群众对医疗保健理解认知程度上升后，增加了2个县区产后访视费用的收取，约占全市访视人数的38%。产妇知情同意的情况下，由住院分娩单位按规定收取产后访视费用，并详细记录产妇的产褥期修养地和电话号码，至少每周一次将产妇相关情况反馈到县（区）级妇幼保健机构，再由县（区）级妇幼保健机构及时将该信忧。目前这部分取得上岗证的"月嫂"和家政服务员供不应求，而且工资待遇比无证者高出30%-50%以上。⑤加强督导，总结经验。卫生行政部门和保健机构加强督导，强化工作的落实，积极总结和推广好的做法和经验。探讨经费收支的优化方法，提高工作人员的积极性，探索未来产褥期保健的可持续发展道路。⑥加大宣传力度，通过多种渠道进行群众性的科学生育观知识的宣传教育，帮助群众充分认识不良生活习惯和陈旧的"做月子"观念，提高群众的自我保健意识。⑦重视心理护理，避免悲剧发生。由于产妇大多是初次生宝宝，没经验，对于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感觉，如喂奶、换尿片、哭啼等，如缺少了家人和医护人员的安慰、帮助，易引起极度紧张，感到孤立无援，再加上严重睡眠不足，会影响产妇产后的情绪，严重的会在产褥期内出现抑郁症状[4]。因此，我们的医护工作者在进行产褥期护理时要耐心、细致，善于从细节中发现安全隐患，避免悲剧的发生。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第7版.人民卫生出版社，2008，77-82.

[2]四川省卫生厅妇幼保健与社区卫生处,四川省妇幼保健院,四川省妇幼卫生信息中心主编.四川省妇幼卫生信息工作手册.2008年4月，87.

[3]黄朝梅，谭红彤.孕产期健康教育与产褥期母婴保健知识及护理能力关系.中国妇幼保健，2007，22（23）：3197.

[4]吴丽萍，何仲.产后抑郁症预防和心理干预研究进展.中国妇幼保健研究，2006，17（2）：111.