影响ICU护士身心健康的危害因素及应对措施

韩平

韩平（皖北煤电集团总医院安徽宿州234011）

【摘要】ICU是集急危重症患者抢救、治疗和护理的重要场所，ICU护士作为护士中的特殊群体，长期处于高风险、超负荷的繁忙工作之中，其身心健康备受关注。针对ICU环境中存在的生物、化学及社会心理等多方面因素提出应对措施，以提高护士的职业防护意识，有利于ICU护士的身心健康，保障护理质量。

【关键词】ICU护士危害因素应对措施

【中图分类号】R172.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0040-02

ICU是一个性质特殊的加强护理单位，主要任务是为严重生理失调或器官功能严重衰竭的危重病人提供治疗和护理，由于病人和环境的特殊性，繁忙且高风险的工作、污染的血液、体液、噪音等危害因素严重影响到ICU护士的身心健康，目前这种危害因素逐渐呈现隐匿性和多元化的特点[1]，其危害也向以远期作用、慢性作用、多发病为主转变，所以对其防护也越来越引起护理同行们的广泛关注。

1ICU护士心理压力大

1.1ICU是高强度高风险科室，工作节奏快，突发事件多，随时实施抢救的可能性大，专业技能要求高，加上入住ICU的危重病人常涉及多脏器功能损伤和衰竭，死亡率很高，护士经常护理垂死和死亡的患者，对自己的心理常常是一种恶性刺激，同时长期接触濒死患者而感到无力救治患者，产生“失望”和“内疚”造成抑郁、焦虑，使ICU护士长期处于中、高度的工作倦怠[2]，影响护士的身心健康，降低护理质量。

1.2护理人员编制不足，一位护士常需要同时护理几位重症患者，护士超负荷工作，不仅要完成治疗护理和危重病情观察、记录，还要为患者实施大量的生活护理，特别是定时翻身、拍背、大小便失禁护理及全身擦洗等，工作时间长、强度大。另外，患者出科、入科转运或病情变化需要随时外出检查等频繁的搬运病人，常引起护士颈椎及腰椎的负重伤，加上频繁的倒班，搅乱了正常的生理节律，对护士的心理及生理功能、家庭生活等造成不良影响。

1.3期望与价值冲突，社会上对护理工作的认同感较低。由于护士学历在知识分子密集的医疗单位内相对较低，在以学历职称定工资档次的工资制度中护士的待遇普遍偏低，收入与工作量付出不成比例。即使是同等学历，病人康复时对医师是千恩万谢，对护理工作也很少予以肯定。

2ICU生物、物理、化学性职业危害多

2.1ICU护士由于操作繁多，经常接触病人的体液、血液和各种分泌物，被感染的危险性较大，特别是当病人意识不清、烦躁不安或突发急诊时，护士往往在病人没有明确诊断的情况下投入抢救，来不及进行自我保护，随时有可能被污染的针具、锐利器械刺伤或被可能携带肝炎病毒或艾滋病毒等血液所危害。有调查显示护士针刺伤发生率为96.4%[3]，有80%～90%的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。

2.2由于ICU病人病情危重常常需要床边摄片或陪同病人做CT、MIR等检查，使护士在无防护设备情况下长期接触X线，造成身体损害。另外ICU仪器设备多，各种机器的振动和报警声、以及躁动病人的喊叫声、危重病人的呻吟声等形成噪声，长期暴露于各种噪声中，易使护士注意力不集中[4]，焦虑、烦躁、头痛、听力下降，心情压抑，对工作缺乏热情，对病人照顾时表现出冷漠和麻木不仁。

2.3由于ICU环境封闭且空间相对狭窄，空气不新鲜，各种药物、消毒剂等挥发可能造成呼吸道粘膜损伤，患者咳嗽咳痰时痰液分泌物会溅落到空气中及工作人员衣服、面部等，造成直接损害。

3应对及防护措施

3.1改善工作环境，配备齐全设备。ICU应按照《中国重症加强病房建设与管理指南》规定，保证每床占地面积15～18m2，辅助用房与病房比应达到1.5：1，具有良好的采光通风条件。有条件者可提供舒缓的背景音乐、休息室，工作期间交替休息半小时或可进食、饮水等，以减缓工作压力。

3.2科室护士长要正确引导护士，鼓励建立各种人际支持系统，努力创造一种和谐的积极向上和团结进取的工作氛围，对护士工作及时予以表扬、肯定，增强护士的自尊和自豪感。

3.3加强护士安全防护教育，增强自我防护意识。推行标准预防措施，每床配备非手触式洗手设备或速干手消毒液且不计入科室支出成本，对可能发生的血液、体液飞溅危险时，应实施保护措施，接触病人血液、体液、分泌物和排泄物时均应戴手套，正确执行六步洗手法操作。培训护士在工作中使用节力原理，提倡团结协作，正确掌握搬运技巧。引进先进的仪器设备，减轻护士的劳动强度，预防颈椎病及腰椎病的发生。

3.4科学合理排班，实施人性化管理。人力是保障护理安全的重要因素，医院管理者应根据ICU床护比要求，配备足够的人力资源且结构合理，绩效考核时给予倾斜。同时护士长应注意掌握护士的心理、身体状况，根据护士需求，结合科室工作量，合理弹性排班，尽量减少交接环节，以减轻护士工作强度和压力。

小结

ICU工作环境存在很多危害因素，严重影响到医护人员的身心健康，不利于医疗护理事业的安全和发展，医院领导应高度重视，做好人性化管理。合理配备人力资源，避免超负荷工作，提供必要的防护设施，以保障ICU护士的身心健康。

参考文献

[1]于艳萍.ICU护士职业危险因素与防护对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（14）：2324～2325.

[2]林妙艺，黄嘉佳.重症监护病房护士工作倦怠现状调查[J].中国职业医学，2010，37（2）：167～168.

[3]刘红敏，刘东静.ICU护士职业暴露危害因素分析及自我防护能力现状调查[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：59～61.

[4]李静，王玉馥.ICU的噪音污染与防治[J].解放军护理杂志，2005，22（6）：53～54.