早产儿出院健康教育

王楠刘心

王楠刘心(中国医科大学附属盛京医院110004)

中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0305-01

早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2,500g以下，器官功能和适应能力较足月儿差，应给予特殊的早产儿护理。由于其器官功能不完善，极易并发各种疾病，如：新生儿硬肿症，新生儿肺透明膜病，新生儿湿肺，新生儿低血糖，新生儿坏死性小肠炎等等。因此，早产儿出生后应在新生儿重症监护病房（NICU）住院观察，由专业的医护人员进行治疗和护理，待生命体征稳定后再出院转由家庭护理模式。考虑到患儿家属对早产儿护理的不了解,我病房定期开展早产儿出院指导讲座，效果良好，介绍如下：

1、健康教育的内容[1]

1.1环境与体温

1.1.1室温应保持在24～26℃，相对湿度50％～60％。早产儿取暖避免使用电褥子，热水袋，防止烫伤；北方农村有土炕，应避免将孩子放在“热炕头”，取暖要适度。

1.1.2阳光充足，每日开窗通风，夏季开窗避免对流，冬季应先将孩子抱离准备开窗的屋子，开窗至少十分钟后关窗致室温升至24℃再将孩子抱回。

1.1.3腋温的测量方法：使用前先检查体温计是否完好，将水银汞柱甩到35℃以下，水银端放在腋下最顶端（即腋窝深处）夹紧，测量5—10分钟；读数时，使眼与体温计保持同一水平，然后慢慢地转动体温计，从正面看到很粗的水银柱时就可读出相应的温度值。

1.1.4早产儿体温在36.5～37.5℃,低于36.5℃应采取适当的保暖方式，高于37.5℃应开包散热，如高于38.5℃应采取适当的降温措施，如开包散热，室内温度是否过高，温水洗浴或其他物理降温方式，持续高热不退应立即到医院就诊。

1.1.5早产儿免疫力低，注意防范传染性疾病。注意手卫生，患病家属尽量避免接触孩子，节假日期间应限制访客。

1.1.6夜间睡眠时，最好降低室内光线，为孩子营造一个类似子宫内的幽暗环境，减少光线对早产儿的刺激，以保证孩子的睡眠；白天也应拉上薄窗帘以避免太阳光直射眼部，应让孩子在自然的室内光线里学会适应。[2]

1.2喂养与排泄

1.2.1吃奶时注意观察孩子情况，有无呛咳、发绀，每喝奶30秒，便将奶瓶抽出口腔，让孩子能平顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食，如此间断式的喂食，可减少呼吸上的压迫，避免发绀；如出现呛咳,则立即将孩子头偏向一侧,防止窒息,并轻拍背部。奶后应给孩子拍嗝，1小时内尽量避免一切操作，防止呕吐和漾奶。

1.2.2母乳是婴儿最理想的食品，营养高、易消化、含有抗体物质。应注意乳头清洁及乳母自身卫生情况，喂养前应用专有的温毛巾擦拭乳头及乳房。

1.2.3人工喂养时，体重低于2500g应选择专门的早产儿奶粉，待体重达标后再过渡到足月儿奶。先调节水量和水温，然后倒入适量的奶粉，注意不要使用饮水机的水。白天每3小时喂一次，夜间4小时喂一次。奶量增长不宜过快，增长后要注意腹胀情况及排便。

1.2.4母乳喂养的婴儿日便2-7次，均属正常。人工喂养应每日排便一次，对于便秘婴儿应在两次奶之间给予适当温水，并辅助按摩腹部，方法：利用四指相拼，轻放在宝宝的腹部，沿着肚脐周围顺时针方向作圆圈按摩动作。

1.2.5婴儿的餐具应每日煮沸消毒，做到用具用物专用。

1.3身体护理

沐浴应在喂奶前后1小时进行，洗澡水的温度在40℃左右，浴室的温度28℃左右，避免使用浴霸。沐浴过程宜快，浴后迅速擦干身体，防止热量的流失。不具备洗澡条件的，可床上擦浴。皮肤皱褶处涂爽身粉，臀部涂护臀软膏，以75%酒精消毒脐带断端及根部，保持脐部清洁干燥。

2、健康教育的方法

每周以讲座的方式，提前通知，对患儿家属进行集中的健康教育培训。并结合操作示范，如新生儿洗浴方法、更换尿布、外出包裹新生儿方法、测量体温、喂奶正确姿势、拍嗝方式等等，与家属进行充分互动以提高其护理能力。

3、体会

通过实践，使家属对早产儿的护理知识掌握更全面，从而提高了家属对早产儿的护理水平，使患儿在出院后继续得到科学的护理方式，减少患儿出院后的患病机会，远离疾病，提高早产儿生活质量。

参考文献

[1]林碧娟.早产儿出院的健康指导[J].基层医学论坛,2008,12:348.

[2]周湘.早产儿护理必读[M].北京:中国妇女出版社.2006,200～202.